Багатоводдя при вагітності

Як ви ймовірно вже чули многоводие — це крайнє патологічний стан, що виникає під час вагітності, коли наявні навколоплідні води безпосередньо в амніотичної порожнини починають перевищувати норму.

Як ви розумієте значення самих навколоплідних вод безпосередньо для нормального правильного розвитку, та й життя плоду просто неоціненне. Адже саме вони захищають малюка від будь-якого зовнішнього і механічного впливу, вони ж забезпечують ембріону повну свободу пересування, а так само вони беруть участь у загальному обміні речовин, ці води активно захищають пуповину від найменшого передавливания. Треба сказати, що навколоплідні води знаходяться практично в постійному русі, а так само вони завжди систематично оновлюються. І, звичайно ж, на різних термінах вагітності показники норми навколоплідних вод абсолютно різні. Так в 10 тижнів вагітності, наприклад, обсяг навколоплідних вод, становить лише 30 мл, а вже в 14 тижнів дбайливості — цифра зростає до 100 мл. А ось до 37 або навіть 38 тижнях вагітності — норма навколоплідних вод становить літр або навіть півтора. Якщо ж ця межа до закінчення строку вагітності кілька перевищена, то медики вважають що мова йде про виникнення багатоводдя у вагітних жінок.

Однак виникає резонне питання як же дізнатися, яка кількість там у вас цих самих вод? Цілком природно існують деякі строго певні симптоми, при наявності  яких медики можуть запідозрити про щось недобре. Ці ж симптоми можуть підказати жінці про те, що краще побачитися зі своїм лікарем. Звичайно ж, у таких випадках при виявленні даних симптомів жінці необхідно буде, якомога раніше звернутися до свого гінеколога і детально про все розповісти. А ось всі ці симптоми ми перерахуємо далі.

 

Основні ознаки многоводия виниклого під час вагітності

• Постійне відчуття тяжкості і навіть болю в животі.
• Часті й тривалі нездужання, практично постійна слабкість у всьому тілі.
• задишка (як правило, така виникає внаслідок занадто високого стояння діафрагми).
• Різке почастішання пульсу.
• Часті великі набряки ніг.
• Стан, коли обсяг живота безпосередньо на рівні пупка починає досягати 100  або навіть 120 см і іноді трохи більш.
• Крім того живіт при багатоводді цілком може почати посилено покриватися грубими розтяжками.
• Частенько жінці чується цілком виразне булькання, що відбувається всередині її живота (це явище медики називають флуктуація).

 

Чим може бути небезпечно многоводие?

Розрізняють гостру форму многоводия, при якому сама кількість наявних навколоплідних вод постійно стрімко і досить різко збільшується, і цей стан дійсно дуже небезпечно. Все може відбуватися буквально протягом всього-то декількох годин або ж доби. Так розміри живота самої вагітної жінки різко збільшуються, а так само постійно відзначаються хворобливі або просто неприємні відчуття як в області паху, так і в області та попереку. Так само відбувається відчутне для жінки напругу стінок матки а крім того і помітний набряк всієї передньої черевної стінки. Друга форма це хронічне багатоводдя. Так при хронічному багатоводді сам обсяг навколоплідних вод буде наростати не так стрімко, швидше поступово, але, тим не менш, це також може викликати цілий ряд реальних ускладнень.

 

Можливі наслідки многоводия, які можуть іноді бути дуже сумними

• По-перше, у 28,4% всіх вагітних жінок з багатоводдя трапляється передчасне самовільне переривання вагітності.
• По-друге, практично у 36% всіх вагітних жінок виникає рясна нестримна блювота, що так само вкрай небезпечно і може загрожувати жінці обезвожжіваніем.
• Кардинально неправильні положення і також передлежання плода зазвичай діагностують лише у 6,5% всіх вагітних жінок з таким діагнозом.
• Іноді цілком може розвиватися навіть фетоплацентарна недостатність і, як наслідок, може виникати хронічна гіпоксія плода, що в свою чергу може призвести навіть до загибелі плоду.
• Іноді цілком можливі найскладніші і найнебезпечніші вади розвитку всієї центральної нервової системи майбутнього малюка і деякі вади шлунково-кишкового тракту.
• Крім того якщо реальною і точно встановленої причиною такого многоводия з'явився якийсь інфекційний процес, то цілком  можливе інфікування і самого плоду.
• Практично у 38,4% всіх вагітних жінок з багатоводдя виникають рясні кровотечі (а безпосередньо при гострому багатоводді – ця цифра зростає до 41,3%, а при хронічному – падає до 6,2%).
• Найнебезпечніші пізні гестози можуть спостерігатися у 5-20% всіх вагітних жінок з багатоводдя.
• Не менш поширеним наслідком многоводия медики називають і раннє вилив самих навколоплідних вод і як наслідок передчасні пологи і недоношеність малюка.
• Іноді цілком можливо навіть випадання ручки або скажімо ніжки плоду або допустимо пуповини, що відбувається безпосередньо під час пологів.
• Реальні свідчення до здійснення кесаревого розтину. Як правило це відбувається через різко збільшеного простору безпосередньо всередині матки і сам дитинка частенько приймає не зовсім правильне положення: скажімо поперечне, косе, або тазове.
• Крім того через різке перерастяжения матки цілком може виникати і різка слабкість всієї родової діяльності, іноді виникає передчасне старіння і навіть відшарування плаценти, а так само післяпологові кровотечі та інші найнебезпечніші ускладнення.

 

Основні причини виникнення багатоводдя при вагітності

На жаль, реальні причини многоводия виникає при вагітності.

І досі достовірно і точно не були встановлені. Але все, ж лікарі виділяють деяких жінок, які як вони вважають, входять до групи ризику, причому у яких дійсно многоводие може, розвивається частіше, ніж у інших. Хоча й треба, однак, сказати, що в 30% наявних випадків медики самі так і не можуть точно з'ясувати, в чому ж була реальна причина виникнення багатоводдя. Так практично при будь-якому з нижчеперелічених явищ цілком може (хоча й зовсім необов'язково) реально розвинутися гостре або хронічне багатоводдя.

Отже:

• Перш за все, при наявності у вагітної жінки такого захворювання як цукровий діабет.
• Далі у жінок при наявності деяких інфекційних захворювань.
• При захворюваннях нирок.
• При наявних різних серцево-судинних захворюваннях
• При наявності резус-конфлікту, у матері і її майбутньої дитини.
• При багатоплідній вагітності (причому зовсім нерідко многоводие у одного плода може поєднуватися з різким маловоддям в іншого).
• Занадто великий плід може так само стати причиною многоводия.
• Іноді при зниженні видільної функції самого плоду.
• Часто при порушеннях функцій заковтування (безпосередньо в кінці вагітності вже підросла дитинка кожен день повинен поглинати близько 4 літрів навколоплідних вод, які в свою чергу повинні повністю оновлюються, причому через кожні три години).
• І, звичайно ж, при реальних вадах розвитку самого плоду.

 

Лікування виниклого многоводия у вагітних жінок

Треба відзначити, що переважно такий діагноз як многоводие медики ставлять за результатами спеціального ультразвукового дослідження. І, звичайно ж, з моменту виявлення даної патології майбутня матуся повинна буде знаходитися практично під постійним наглядом медичних працівників. Якщо ж при цьому немає яскраво вираженого розладу в кровообігу і в диханні (це легка і звичайно середній ступінь многоводия), тоді лікарі прагнуть зуміти зберегти дану вагітність і довести її до нормального фізіологічного завершення. В іншому ж випадку виникає гостра необхідність дострокового і не зовсім природного розродження, оскільки така ситуація часто може представляти реальну загрозу для життя вагітної жінки.

І в тому випадку якщо вагітність була збережена, слід точно встановити причину утворився многоводия, оскільки такий стан загрожує гострим розвитком хронічно поточного кисневого голодування самого плоду. І, звичайно ж, залежно від точно виявленої причини виникнення цього захворювання і буде проводитися адекватне і відповідне його лікування.

Загальне лікування багатоводдя, як правило, включає в себе антибіотикотерапію – це при вірусної етіології такого стану, іноді імуномодулюючу терапію в залежності від етіології. Однозначно для лікування використовують призначення певних діуретичних засобів і звичайно вітамінів. Іноді буває, необхідний і абдомінальний амніоцінтез. Крім того, як правило, медики намагаються призначати гіпотіазид, з вітамінами групи В, а в окремих запущених випадках — необхідні антибіотики причому максимально широкого спектру дії (але крім тетрацикліну), і навіть бийохинол. А ось при виникненні слабкості пологової діяльності медики можуть призначати строго відповідне цьому станом лікування і іноді навіть інтенсивну терапію.