Ендометрит

Це захворювання, яке супроводжується запаленням слизової оболонки матки. Воно може виникнути після абортів, внутрішньоматкових маніпуляцій, ускладнених пологів. Гострий запальний процес викликається  вірусної, паразитарної, протозойной, бактеріальної, грибкової, мікоплазменної та спірохетохной інфекцією. А може і викликатися змішана асоціація декількох мікроорганізмів. Рідко можна зустріти ізольоване ураження слизової оболонки.

Клініка ендометриту. Ознаки хвороби проявляються на четвертий день після інфікування.  Спостерігається підвищення температура, відчувається слабкість, головний біль, починають хвилювати болі в низу живота… При піхвовому дослідженні виявляється хвороблива матка плотноватой консистенції.  У перебігу 10 днів триває гостра стадія ендометриту, і якщо вчасно почати лікування, відбувається повне одужання. Якщо лікування неадекватне, то захворювання може перейти в хронічну форму. Хронічна ендометрію характеризує запальні інфільтрати в слизової оболонки матки, що розташовуються навколо кровоносних судин і залоз, які проводять до змін ендометрія – його атрофії і гіпертрофії. Тоді ендометрію не може сприймати гормональну стимуляцію і порушується менструальна функція. Частіше зустрічаються порушення з розвитком метроррагии або меноррагии, а рідше – передменструальні і міжменструальні кровотіченіе. Також може розвиватися безплідність. Симптоми хронічного ендометриту, це –  нормальна температура, болі в попереку, животі, слизисто-гнійне виділення. При вагінальному дослідженні відбувається збільшення і ущільнення розмірів матки. Діагностика грунтується на клініки, на даних анамнезу і на дослідженні зіскрібка. Таку діагностику необхідно робити на десятій день менструального процесу.

Лікування ендометриту. Перше, якщо гостра стадія захворювання – проводять етіотропну терапію, потім призначають антибактеріальні препарати, частіше приписують антибіотики, широкого спектра дії. З урахуванням, як стадія захворювання, призначають індивідуальні дози антибактеріальної терапії. Щоб придушити анаеробну флору, до лікування включають трихопол. А також, в залежності від тяжкості захворювання призначається загальнозміцнююча, десенсибилизирующая і інфузійна терапія. Лікування комплексне і включає фізіотерапевтичні, медикаментозні методи лікування та санітарно-курортне лікування.

Післяпологовий ендометрит. Це захворювання, при якому відбувається запалення слизової оболонки матки. Якщо запальний процес поширюється, то починає розвиватися на м'язовий шар матки –  ендоміометрит. Захворювання являє собою різновид ранової інфекції. Регенерація ендометрії і епітелізація закінчується через шість тижнів після того, як проходили  пологи.

Клініка післяпологового ендометриту. Легка форма захворювання з'являється  протягом 10 днів після пологів.  Симптоми: температура – 39 С, легкий озноб, тахікардія до 100 ударів на хвилину. У крові, із зсувом вліво, відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, збільшується ШОЕ. Жіноче самопочуття – задовільний. При пальпації спостерігається болючість матки, і вона зберігається кілька днів.  Матка при цьому збільшується, і продовжується кровотеча. Прояв важкої форми захворювання починається на 4 день після пологів. Ускладнення починає розвиватися на тлі хоріоамніоніта, після внутрішньоматкового втручання або ускладнених пологів.  Симптоми: температура – 39 С і вище, легкий озноб, головний біль, болі внизу живота, слабкість, а також знижується апетит, порушується сон, тахікардія до 120 ударів на хвилину. Кровотеча з матки стає мутним, кров'янисті-гнійне. Може бути затримка виділень.   

Лікування післяпологового ендометриту. Включає комплексне протизапальне лікування, яке спрямоване на дезинтоксикацию, нормалізацію гомеостазу, локалізацію запального процесу, активізацію захисних сил організму. Перед лікуванням проводять посів виділень з піхви і порожнини матки, для визначення чутливості їх до антибіотиків. Бувають випадки, що в момент лікування необхідно зробити хірургічну обробку порожнини матки. Ефективність терапії оцінюють через 7 днів після початку лікування. Якщо ефективність відсутня, то вирішують, видаляти матку чи ні.

Пельвіоперитоніт

Захворювання, при якому відбувається запалення очеревини, яке обмежене порожниною тазу. Може розвиватися в органах малого таза. Причини захворювання: ускладнення після пологів, аборту, операції на матці. За перебігом розрізняють хронічний і гострий пельвиоперитонит.  При гострому захворюванні починається  локалізація в малому тазі. Підвищується температура, виникають різкі болі внизу живота і диспепсичні явища. З'являються ознаки інтоксикації: тахікардія 120 ударів в хвилину, загострилися риси обличчя, сухий обкладений язик.

Симптоми: подразнення очеревини, болючість.

Такі симптоми,  слабкіше виражені у верхніх відділах живота, яскраво – в нижніх відділах. Починає спостерігатися притупленняперкуторного звуку в нижніх місцях живота. Гази відходять погано, перистальтика кишечника млява. При вагінальному дослідженні визначають болючість при пальпації і зміщення шийки матки.  Пальпируется матка з придатками дуже важко, через глибоку хворобливості. У крові, із зсувом вліво, відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, збільшується ШОЕ, виявляється токсична зернистість нейтрофілів. При позитивному результаті запального процесу виявляється відмежування його, з приводу утворення спайок  до органів тазу малого, підпоюють петлі кишечника і сальник. Якщо відмежування не відбулося, починає розвиватися розлитої  перитоніт. При протизапальної терапії процес поступово вщухає, поліпшується загальний стан, зникають болі, відбувається всмоктування ексудату, нормалізується температура. Але, іноді запальний процес може ускладнити освіту в прямокишково-матковому поглибленні осумкованного абсцесу. І він вимагає термінового лікування. Діагноз призначають на підставі клінічної ситуації. При цьому потрібно уточнити, мається розлитої перитоніт або пельвіоперитоніт. Стан при такому захворюванні більш задовільний. Симптоми дуже добре виражені в нижніх відділах. Можуть спостерігатися  тенденція до поширення або локалізації запального процесу. Якщо випадок – неясний, роблять діагностичну лапароскопію.   При діагностиці необхідно проводити бактеріоскопію. Також можуть визначати характер випоту в черевній порожнині. Терапію захворювання проводять за загальними правилами лікування запальних захворювань.  Проводиться десенсибилизирующая, антибактеріальна,  загальзміцнювальна, дезінтоксикаційна терапія. Якщо причинами захворювання з'явилися перфорація матки, розрив піосальпінксу, некроз пухлини матки або яєчника, то необхідно термінове оперативне втручання.

Параметрит

Захворювання із запаленням  околоматочной клітковини. Причинами розвитку є внутрішньоматкові втручання: аборт, пологи, ампутація матки, діатермокоагуляція, видалення придатків. Післяпологовий параметрит виникає при верхньої третини піхви і при розривах шийки матки. Лімфогенним шляхом розвивається інфекція.  Діагностика захворювання заснована на даних бімануального дослідження. Через анатомічних особливостей шийка матки, матка і  вагінальний звід стають нерухомими. Такі особливості гойдаються двостороннього параметрити. Якщо односторонній параметрит, то шийка матки відхилена в протилежну сторону від патологічного процесу. Інфільтрація має хворобливу, щільну і нерухому консистенцію, проходить віялом. Також інфекції запалення може перейти на сусідні відділи клітковини малого таза. Якщо таке спостерігається, то інфільтрат може поміщатися на задній поверхні і приймає трикутну форму з вершиною, зверненої до пупка. Може спостерігатися бічний параметрит. Діагноз проводиться з гострим сальпінгоофоритом, піовара, позаматкової вагітністю, тубооваріальний абсцесом, перекрутив ніжки пухлини. Терапія захворювання проводиться на загальних правилах лікування. Вона включає в себе десенсибилизирующую, антибактеріальну та загальнозміцнювальну терапію. Якщо спостерігається нагноєння інфільтрату, виробляють дренування.  

style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-4842892298301301"
data-ad-slot="7936445804"
data-ad-format="auto">