Порушення менструального циклу і маткові кровотечі

Порушення менструального циклу – це патологічний стан, пов'язаний із загальними ендокринними і системними захворюваннями. Процес порушення характеризується зміною циклічності, обсягу та тривалості менструальної крововтрати.

Види порушень кровотечі:

• метроррагія – нерегулярне маткова кровотеча;
• менорагія, або гиперменорея – регулярне маткова кровотеча;
• міжменструальна – інтенсивне кровотеча;
• поліменорея – утворюють кровотеча в  порожнини матки;
• посткоїтальний – кровотеча після коїтусу;
• постменопаузальним – кровотеча, яке з'явилося через довгий час після останньої менструації;
• постменструальном – триває кілька днів після закінчення менструації;
• предменструальное – кровотеча мажущейся характеру, яке виникає за кілька днів до менструації;
• первинної аменореї – відсутність менструації;
• дисменорея – хворобливі менструації;
• вторинна аменорея – відсутність менструації протягом півроку;
• гіпоменорея – мізерні менструації;
• спаніоменорея – періодичні менструації, раз на рік;
• олигоменорея –  менструація,  яка відбувається лише раз на три місяці;
• кіптоменорея – прихована менструація.

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

ДМК називається патологічна маткова кровотеча, яка обумовлене порушенням секретної функції яєчників прі не вагітності, системних захворювання,  запальних процесів. ДМК поєднується з хронічною ановуляцією, але також виникає в момент овуляторних менструальних циклів. Порушення циклу може бути при наявності овуляції, так і при ановуляції. Якщо є овуляції, то виявляється порушення менструального циклу при обстеженні жінок, які звернулися до лікаря з приводу безпліддя.

Обстеження дають наступні порушення:

1. неповноцінність або вкорочення лютеїнової фази циклу;
2. вкорочення фолікулярної фази циклу;
3. подовження лютеїнової фази.

Причинами овуляторних порушень можуть бути аборти, патологічні пологи, запальні захворювання, при яких відбувається порушення чутливості рецепторного апарату яєчників і матки на нормальну гонадотропную стимуляцію. До причин можна ще віднести, наслідки, що сталися, і при яких порушується нормальне співвідношення ФСГ і ЛГ, необхідне для овуляції. Жіночі ановуляторні цикли нічим не відрізняються від менструальних циклів, які проходять нормально, без труднощів.  Рідко спостерігається подовження або вкорочення менструального циклу, при цьому і змінюється інтенсивність крововтрати. Може бути, чергування ановуляторних і овуляторних циклів.

Ановуляторні цикли не дають додаткового викиду ЛГ гипофізарнимі структурами в середині менструального циклу. Тому порушений процес дозрівання яйцеклітини, і не відбувається овуляція. Через відсутність овуляції не відбувається утворення тіла жовтого в яєчниках і секреції прогестерону в другій фазі циклу, потрібного для секретної трансформації проліферіровать ендометрію і абсолютно нормального його відторгнення. Ановуляторні цикли пов'язані з малою кількістю яєчників. Ановуляторними можуть бути ДМК. Це виникає при атрезії фолікула і персистенції.  Велика кількість синтезує фолікул. Атрезія фолікулів називається процес зворотного розвитку зовсім  несозревшего фолікула. Він супроводжується зниженням секреції естрогенів, який, якимось чином, стимулює виділення гонадотропінів. Діагностика патологічного маткової кровотечі враховує дані анамнезу, і головне уваги приділяється на початок кровотечі, на частоту, на тривалість, на тяжкість, на циклічність кровотечі та на наявність больового синдрому. Враховує всі об'єктивні  дані  і метод обстеження. Перед диференціальної діагностикою ДМК стоїть завдання. Вона полягає у виключенні наявності проблем вагітності, знищення злоякісних пухлин внутрішніх статевих органів. Процес лікування ДМК складається з трьох етапів.

Перший. На цьому етапі потрібно зупинити кровотечу за допомогою гормонального, хірургічного та негормонального гемостазу. При хірургічному гемостазе необхідно зробити діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу. Відразу, після діагностичного вискоблювання зупиняється кровотеча, а за результатами – проводиться діагностика з органічною патологією матки або наявністю вагітності. Гормональний гемостазом називається метод лікування ДМК в будь-якому віці жінки. На цьому методі приймаються оральні контрацептиви. Негормональний гемостаз – застосування медикаментів, що  зупиняють кровотечу.  Це:

• вітаміни;
• утеротонические засобу;
• препарати, що підвищують здатність миометрии;
• препарати, які стимулюють коагуляционную здатності крові.

Негормональний гемостаз використовується з гормональними методами.

Другий. Проходить корекція  супутніх ускладнень і профілактика рецидивів. Це здійснюється гормональними методами, що включають призначення чистих гестагенів або естроген-гестагенних препаратів.

Третій. Відбувається збереження фертильності і наступ овуляції у жінок, що бажають завагітніти. Жінкам, які хочуть завагітніти, призначається стимуляція овуляції.  

Все, що важливо знати про менструації: