Перші спільні дні матері та дитини

Ось, нарешті, мама і її дитина можуть бути разом. Повні очікування і щасливих надій дев'ять місяців вагітності залишилися позаду разом з напругою і великим трудом пологів. Слід зазначити, що організм жінки в даний момент знаходиться під впливом значних змін, що стосуються, в тому числі і нервову систему. Молода мама може відчувати навіть зайву тривогу щодо стану свого щойно народженого малюка. Уникнути непотрібних переживань допоможе розповідь про те, що саме відбувається з новонародженим протягом перших годин життя і якою повинна бути реакція нормального, здорового малюка на абсолютно нові для нього умови.

Секунди до першого крику...

В перші секунди після свого народження дитина є майже повністю знерухомлених, а також не сприймає світло і звуки, не реагує на будь-які больові подразники. У м'язах дитини відсутній тонус, не може бути викликаний ніякої рефлекс. Цей стан називається «родовим катарсисом» у перекладі з грецької цей термін означає «очищення». Причиною цього є колосальна кількість самих різних подразників і відчуттів, які обрушуються на дитину в перші миті після пологів. Відбувається запуск захисного механізму, що запобігає наступ інформаційного шоку. Після перебування протягом дев'яти місяців в утробі матері, плід відразу потрапляє в зовсім інші умови. Постійну температуру 37°З змінює температура приміщення, що здається дитині вкрай низькою, але до неї слід пристосовуватися. Постійно оточує його водна середовище замінюється повітрям, яким необхідно ще навчитися дихати. На зміну невагомості приходить сила земного тяжіння, до якої також необхідно звикати. Колишня темрява змінюється оточуючим яскравим світлом, а тиша – шквалом самих різних звуків! Одним словом, секунди від народження і до першого крику малюк перебуває в дуже особливому стані.

Для захисту крихітного, тільки що народженого істоти від шоку, еволюцією і було створено це захисне стан, в якому відсутня реакція на будь-які зовнішні подразники. Але тривалість родового катарсису невелика, і він припиняється після перерізання пуповини. Момент, коли рукою акушера перерізується даний канал, що зв'язує мати з дитиною, є початком його життя як самостійного організму. Відразу після переривання кровотоку по судинах пуповини, дитина буде змушений здійснити свій перший вдих.

Цьому сприяє та обставина, що в останні хвилини пологів у крові плоду збільшується вміст вуглекислого газу, а концентрація кисню, навпаки, істотно знижується, що дратівливо діє на дихальний центр головного мозку дитини. У свою чергу, цей центр генерує надзвичайно потужний імпульс, який сигналізує про наростаючому нестачі кисню (гіпоксії), і дитина видає гучний крик при здійсненні першого в своєму житті вдиху. Його легені, які весь період внутрішньоутробного розвитку були заповнені рідиною, розправляються і після наповнення повітрям приступають до здійснення однієї з головних життєзабезпечуючих функцій – дихання.

До цього моменту починається функціонування малого круга кровообігу, унаслідок своєї непотрібності не працював всі дев'ять місяців вагітності. Його призначення полягає в перенесенні збагаченої киснем крові на шляху від легень до серця, а насичена вуглекислим газом кров, таким чином, переноситься в зворотному напрямку. Із-за бездіяльності легенів плоду під час внутрішньоутробного життя, в цей період не здійснювалася і робота малого кола кровообігу. Замість нього працювали спеціальні канали (шунти), призначені тільки для виконання функцій плодового кровообігу і утворюють овальне вікно серед правого і лівого передсердя, а також забезпечують роботу артеріального протоку між легеневою артерією і аортою. Такі шунти зазвичай припиняють функціонувати поступово, для чого необхідно кілька годин, а іноді – і днів. Але, незважаючи на своє існування, вони вже не грають в кровообігу абсолютно ніякої ролі. Їх наявність тепер є одним з проявів стану переходу від внутрішньоутробного існування до позаутробного життя. Наявністю таких шунтів і пояснюється синюшне забарвлення кінцівок новонародженого, спостерігається відразу після народження, протягом перших кількох годин.

Перші 30 хвилин життя характерні для дитини станом максимального напруження різних пристосувальних реакцій. Здійснюється кардинальна перебудова роботи систем кровообігу і дихання, про яку згадувалося вище. Весь цей період дитина перебуває в стані збудження, він майже безперервно і голосно кричить (цього вимагає процес повного розправлення легеневої тканини), малюк дуже активний, його зіниці розширені, практично відсутній на перших секундах життя м'язовий тонус, суттєво підвищується.

Знову з мамою

Перебуваючи всі сорок тижнів внутрішньоутробного життя в тісному зв'язку з мамою, малюк звикає до безперервним відчуттям її серцевого ритму. Після розсічення пуповини він раптом стає відлученим від даного ритму, а також від звичного тепла. Але при зіткненні з материнської шкірою до дитини повертається почуття захищеності; це відноситься і до голосу, який малюк міг чути під час завершальних 4-5 тижнів внутрішньоутробного розвитку. Існує припущення, що дитина в змозі впізнавати матір, в тому числі за ритмом її серця, який він може відчувати, якщо знаходиться досить близько до неї. Більш того, у разі почастішання пульсу матері дитиною може опановувати турботу, і він буде плакати, здавалося б, без причини. І навпаки, якщо пульс матері буде рівним і спокійним, дитина також буде задоволеним і навіть може відчувати сонливість. Отже, Ваш спокій після закінчення пологів стане основою спокою і для малюка.

Викладаючи дитини на живіт матері, акушер, тим самим логічно завершує процес пологів. Таке викладання буде сигналом для матері і малюка про благополучне завершення стресовій ситуації, з якої вони обидва вийшли переможцями і потрудилися не марно. Необхідність контакту «шкіра до шкіри» зумовлена провідною роллю тактильного аналізатора у новонароджених, оскільки він найбільш активно розвивається ще в утробі матері. З'ясовано, що ссавці облизують своїх дитинчат не тільки і не стільки для вмивання, скільки для створення потужного потоку імпульсів, що надходить у мозок і таким чином стимулює роботу всіх систем організму.

Особливо важливо прикладати малюка до грудей відразу після його народження. Таке прикладання прискорить завершення пологів – відділення посліду через рефлекторних скорочень матки. Завдяки раннього прикладання (не пізніше перших 30 хвилин після пологів) також може збільшитися кількість материнського молока і тривалість періоду лактації. Якщо навіть дитина не стане смоктати, а лише полижет сосок, до нього в рот все одно потрапить хоча б декілька крапель молозива. В результаті, за допомогою раннього прикладання до грудей можна виконати «пасивну імунізацію» дитини, або своєрідне щеплення від більшості хвороб, оскільки з молозивом організм малюка отримує необхідні захисні антитіла. Крім того, раннє прикладання сприятиме зниженню ймовірності токсичної дії викликає жовтяницю білірубіну, і формування у дитини здорової мікрофлори. Шкіра, кишечник і слизові оболонки новонародженого є стерильними, але вже при перших контактах з навколишнім світом в них поселяються мікроорганізми. При цьому краще інших у дитини приживаються мікроорганізми з шкіри матері.

Насправді, без колишньої підтримки дитина є по-справжньому беззахисною перед натиском зовнішнього світу. Однак, на щастя, народження малюка майже завжди є дуже довгоочікуваним і щасливою подією. І якщо мати буде знаходитися поруч, дитина зрозуміє, що вже любимо, і відразу запам'ятає це відчуття, яке відіграє важливу роль у подальшому гармонійному розвитку його психіки.

На початку «самостійної» життя

Наступні шість годин життя новонародженого характеризуються відносною стабілізацією всіх головних систем його організму. Відбувається закріплення успіхів, досягнутих в процесі первинної адаптації перших хвилин його життя, і тепер малюк може відпочити. Якщо рішення перших завдань, поставлених перед ним життям, пройшло успішно, дитина зазвичай засинає. При цьому відбувається розрідження частоти серцевих скорочень і зниження м'язового тонусу, а дихання перетворюється в менш глибоке. Температура тіла у такі години знижується в силу двох основних причин. По-перше, відбувається охолодження тіла новонародженого, поміщеного в значно більш прохолодну середу, шляхом швидкого охолодження у результаті випару вологи і теплообміну. А по-друге, в цей період спостерігається зниження рівня обміну речовин і, відповідно – вироблення тепла. До того ж усі новонароджені відрізняються відносної функціональної незрілістю системи терморегуляції, з-за чого їм важко підтримувати постійну температуру тіла. В даному випадку дитині необхідний додатковий обігрів, інакше є ризик отримання так званої холодової травми або ж, навпаки – перегріву при надмірному укутывании малюка, яке також для нього небажано. Особливо актуальним це є для народжених до строку дітей, у яких дане прикордонне стан, втім, як і всі інші, буде проявлятися більш гостро, і часто може переходити від фізіологічного стану до початкової стадії захворювання.

Ще один важливий момент полягає у імунологічної адаптації. Адже перебуваючи в утробі матері, плід знаходиться, по суті, в стерильних умовах. Через плаценту матері можуть проникати деякі імуноглобуліни, або захисні антитіла, в результаті чого плід може отримувати від матері антитіла до тих мікробів, які вже знайомі для її імунної системи. Даний імунітет отримав назву трансплацентарного. Особистий імунітет новонародженого є досить недосконалим, хоча і досить зрілим. Наприклад, спостерігається досить низький вміст імуноглобулінів класу А, відповідальних за захист організму від потрапляння збудників через слизову оболонку носа, рота, або шлунка, також у недостатньому кількості є інтерферони – речовини, що оберігають організм від вірусних інфекцій. У будь-якому випадку, одразу після народження дитина знаходиться у стані однозначної імунодефіциту. Причому цей стан може погіршитися у разі таких патологій вагітності, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, внутрішньоутробні гіпоксії, асфіксії при родах або внутрішньоутробні інфікування. Після попадання в нове середовище проживання, новонароджений опиняється в оточенні величезної кількості мікроорганізмів, які починають справжню атаку на його імунну систему. Шкіра дитини, його слизові оболонки негайно заселяються бактеріями, які будуть супроводжувати його досить довгий час. Отже, вкрай важливий перехід таких мікроорганізмів до дитині від матері. Саме тому так бажана можливість безпосереднього контакту шкіри дитини і матері вже в перші хвилини відразу після народження.

Потрапляючи в наш аж ніяк не стерильний світ, організм дитини не здається, і починає вироблення власних антитіл. В іншому випадку, проникнення в його організм кожної бактерії було б причиною для інфекційних захворювань. Але атака є надто потужною, а сили – нерівними. Через такий великий уразливості новонародженого малюка перед потенційною інфекцією, і оточують його в пологовому будинку відповідної стерильністю, доповнюючи її суворими вимогами до режиму дитячих відділень пологових будинків. Однак імунітет все ж буде тренуватися, поступово зміцнюючись з кожним днем. Почнеться процес активної вироблення антитіл. Але станеться це не миттєво, а лише до середини першого місяця життя Вашої дитини.

Слід пам'ятати про це, берегти себе і його.

Враховуючи все вищевикладене, хочеться ще раз звернути увагу на важливість спільного післяпологового перебування малюка і мами. Адже перебування в одній палаті матері і дитини після пологів полегшить цей важкий період і для жінки, і для дитини, буде сприяти результативному налагодженню процесу грудного вигодовування. Адже у разі спільного перебування мама, як правило, годує дитину, коли він того схоче, а не за розкладом.