Що відбувається після пологів?

У післяпологовий період у молодої мами припиняється інволюція, або зворотний розвиток органів і систем організму, які під час вагітності та пологів зазнали трансформацій.

Тривати цей період може з того моменту, як народився послід (плацента зі своїми оболонками) і до 6 – 8 тижнів, залежно від індивідуальних особливостей жіночого організму, а також від того, як протікала вагітність і пологи.

Після пологів матка повинна важити за нормами близько кілограма. Її дно повинно знаходитися вище лобка на 15 – 16 сантиметрів. Під час післяпологового періоду маса і розміри матки зменшуються з кожним днем, її форма поступово повертається до початкової. Ближче до закінчення другого тижня після народження малюка вага матки знижується на 50% і становить вже близько 500 грам. До кінця післяпологового періоду повністю зупиняється її зворотний розвиток.

Під час цього відновного періоду зниження маси матки відбувається завдяки постійному скороченню м'язових тканин. Це сприяє кровопостачанню і, відповідно, зменшення розмірів волокон. До вагітності взагалі, вага матки становить приблизно 40 – 50 грам. Матка народжували жінки трохи важче – близько 75 грам.

Щоб переконатися в нормальному перебігу післяпологового періоду, потрібно визначити ряд факторів:

1. знаходиться дно матки на 4 см нижче пупка відразу після народження посліду;
2. на наступний день потрібно впевнитися, що дно матки дещо приподнялось і розташовується на рівні пупка. Таке відбувається за рахунок відновлення м'язового тонусу промежини.

Приблизно на четвертий день після народження малюка дно матки знаходитися посередині між пупком і лоном. Вже на 8 – 9 добу дно матки опускається ближче до лона і може бути з ним на одному рівні або дещо вище. У середньому, за один день дно матки проходить шлях в два сантиметри.

Змінюється під час інволюції і форма матки. Буквально відразу ж після пологів вона різко скорочується і являє собою якийсь кулю, трохи приплюснутий в передньо-задньому напрямку.

Якщо розглядати матку щодо поздовжнього розрізу, то можна помітити, що на третій день вона ставати більш округлої, кулястої. До п'ятого дня її форма кілька витягується, наближаючись до овалу. По закінченню першої післяпологовий тижня форма матки ставати грушоподібної, близької до початкової. Детальну інформацію про стан матки після пологів можна почерпнути не тільки при зовнішньому промацуванні, але і за допомогою ультразвукової діагностики. Лікуючий лікар підсумовує отримані дані і, при необхідності, може призначити відповідне лікування.

Якщо післяпологовий період протікає без відхилень, в порожнині матки можна помітити при ультразвуковому дослідженні невелику кількість кров'яних згустків. На 1 – 3 день після пологів вони зазвичай знаходяться у верхніх відділах матки. На 5 – 7 день кількість згустків помітно скорочується, розташовуються вони при цьому ближче до внутрішнього вічка, на вихід з матки. Порожнину матки при цьому залишається щілиноподібної форми. У тому випадку, якщо немає ніяких відхилень від нормального перебігу післяпологового періоду, якщо на УЗД підтверджуються стандартні параметри матки, то лікарі можуть виписати породіллі з пологового будинку під подальше спостереження лікарів жіночої консультації.

На жаль, не завжди післяпологовий період проходить гладко, іноді можливі різні ускладнення. Ультразвукове дослідження в цьому випадку відіграє велику роль, так як лише з його допомогою можна визначити достовірні дані, які характеризують функціональність матки: її скоротливу здатність і темпи її інволюції. Це може допомогти в подальшому виявити інфекційні ускладнення, які іноді трапляються після пологів, а також зменшити ризик їх виникнення.

Які ускладнення можуть виникнути після пологів і як їх діагностувати?

Найчастіше в післяпологовий період відбуваються такі види ускладнень:

• субінволюція матки. Це стан, при якому зворотний розвиток матки дещо сповільнюється;
• різні кровотечі після пологів;
• післяпологовий ендометрит. Так називають запальний процес, який виникає в слизовій оболонці матки;
• неспроможність (розбіжність) швів на матці. Таке іноді трапляється при оперативних родах.

Своєчасна ультразвукова діагностика дозволяє скоротити ризики розвитку різних ускладнень у післяпологовий період у кілька разів.