Шви після пологів

У момент народження дитини досить часто виникають такі ситуації, коли може знадобитися терміново накласти шви. Наявність швів вимагає від молодої мами великої обережності в поводженні, а також деяких специфічних навичок, які необхідні, щоб підтримувати в порядку дану область.

Коли виникає необхідність у накладенні швів після пологів?

Шви при природному родовому процесі – це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви і промежини. Є цілий ряд ситуацій, при яких виникає гостра необхідність в накладанні швів. Найбільш часто розриви в області шийки матки виникають тоді, коли не відбулося повного відкриття матки, а породілля намагається потугами вигнати плід. Головка дитини з великою силою тисне на шийку матки і та, як наслідок, розривається.

Отже, з яких причин може знадобитися розріз в районі промежини:
• при стрімких пологах. Головка плоду в такому випадку піддається великим навантаженням. Лікарі, у свою чергу, намагаються максимально скоротити момент проходження голівки через промежину. Це допомагає зменшити ризик травматизму плода при народженні;
• при передчасних пологах. Мети розсічення промежини такі ж, як і в попередній ситуації;
• при народженні плода, що знаходиться в тазовому передлежанні. У цьому випадку промежину розтинають, щоб нічого не перешкоджало народженню голівки;
• при деяких анатомічних особливостях промежини жінки. Це може бути, наприклад, якщо м'язові тканини нееластичні, або є рубець після попередніх пологів. Все це не дає народитися голівці малюка без негативних наслідків;
• при ситуації, коли породілля не може тужитися з яких-небудь медичними показниками. Наприклад, при короткозорості;
• при явних ознаках загрози розриву промежини. У таких ситуаціях краще провести розріз, так як гладкі краї рани затягуються набагато швидше, ніж рвані.

Відмітним знаком кесаревого розтину для молодої мами стає післяопераційний шов, який залишається у неї в області передньої черевної стінки.
При накладенні швів на промежину і передню черевну стінку, лікар може використовувати різні матеріали. Доктор робить вибір, грунтуючись на тих можливостях, які є в даній конкретній клініці, а також на апаратурі, яка є у нього в розпорядженні та інших обставин. Наприклад, він може використовувати нитку або синтетичну, або натуральну саморассасивающіеся, застосувати не розсмоктується шовний матеріал або взагалі металеві дужки. Два останні види матеріалів для накладання швів знімають, як правило, на 4 – 6 день після пологів.

Далі, після того, як ми перерахували причини, за якими можуть виникнути шви після пологів, ми розповімо про те, як правильно потрібно доглядати за ними. Породілля, якої в процесі пологів наклали шви, повинна чітко знати, що і як потрібно робити, щоб реабілітаційний період пройшов без всяких негативних наслідків.

Шви на промежині

Незначні шви і ранки затягуються, як правило, від двох тижнів до одного місяця після пологів. Більш серйозні, відповідно заживають набагато довше. Молода мама повинна дотримуватися обережності не допускати розвитку в області накладених швів інфекцій, які в подальшому можуть вразити і родові шляхи. При правильному догляді за пошкодженої промежиною, больові відчуття будуть набагато менше, а рани затягнуться за більш короткий термін.

Шви, які розташовуються на шийці матки, а також на стінках піхви не вимагають додаткового догляду, крім дотримання елементарних правил гігієни. При накладенні таких швів використовується саморозсмотуваний матеріал, тому вони не вимагають зняття.

Під час перебування молодої мами в пологовому будинку, шви на промежині їй обробляє акушерка відділення. Робиться це, звичайно, 1 – 2 рази на добу за допомогою «зеленки» або концентрованого розчину «марганцівки». В області промежини шви також найчастіше накладають розсмоктується нитками. У цьому випадку вузлики відпадають десь на 3 – 4 день, тобто або в останній день перебування в пологовому будинку, або на перших добі в рідних стінах. Якщо ж був використаний не розсмоктується матеріал, то шов повинні знімати також на 3 – 4 добу. Дотримання особистої гігієни грає першу скрипку при догляді за швами в районі промежини. Потрібно стежити за наповнюваністю прокладки або подкладной пелюшки і вчасно міняти її. Робити цю процедуру бажано кожні дві години. Білизна не повинно бути щільно облягає і синтетичним. Трусики повинні бути бавовняними або спеціальними одноразовими.

Ні в якому разі не можна носити тягне білизну. Воно надає сильний компенсаторное тиск на промежину, чим порушує кровообіг. Загоєння при цьому буде проходити повільніше. Крім того, потрібно підмиватися кожні дві години. Робити це бажано після відвідування туалету. А в туалет треба ходити настільки часто, щоб вчасно спустошувати сечовий міхур, так як його переповненість заважає скорочення матки.

Під час ранкового та вечірнього душа промежину потрібно акуратно промивати з милом. Протягом усього дня достатньо буде просто води. Промивати шов потрібно педантично, можна навіть спрямовувати на нього струмінь з душу. По закінченню водних процедур необхідно висушити промежину. Робити це потрібно за допомогою рушника промаківающімі рухами у напрямку до низу.

Якщо у жінки в області промежини є шви, то, залежно від ступеня пошкодження, їй заборонено сідати протягом однієї – двох тижнів. Але, не дивлячись на це, на унітаз можна сідати в перший же день після їх накладення. До речі, про туалет. Досить часто породіллі побоюються сильного болю і намагаються утримати дефекацію. Через це збільшується навантаження на м'язову тканину промежини, і біль може стати, навпаки, ще сильніше.

Стула після пологів немає, як правило, з тієї причини, що до процесу породіллі роблять очисну клізму, а під час самих пологів ніякої їжі жінка не приймає. Проявляється стілець знову, зазвичай, на 2 — 3 день. Не потрібно приймати їжу, яка надає закріплює ефект, щоб уникнути запорів. У тому випадку, якщо Ви постійно страждаєте від закрепів, то Вам слід пити по столовій ложці рослинного масла перед прийняттям будь-якого виду їжі. Якщо Ви будете виконувати цю рекомендацію, то стілець буде м'яким і безболісним і не погіршить загоєння швів.

Найчастіше, лікарі рекомендують починати сідати на 5 – 7 день після накладення швів на ту сідницю, яка протилежна місця пошкодження. При цьому поверхня, на яку сідають, повинна бути досить жорсткою. Вже на 10 – 14 день дозволяється сідати на обидві сідниці. Те, що у молодої мами є шви після пологів, потрібно взяти до уваги при плануванні перевезення її з пологового будинку додому. Найзручніше жінці буде лежати або напівсидіти на задньому сидінні автомобіля. Правильніше буде при цьому, якщо дитина буде розташовуватися поруч в автокріслі, а не займати мамині руки.

Буває таке, що рубці, які залишаються після затягування швів довго залишають неприємні відчуття і доставляють жінок постійний дискомфорт. Допомогти в їх лікуванні може прогрівання спеціальної синьою, інфрачервоної або кварцовою лампою. Робиться така процедура з відстані близько 50 см (незгірш!), Близько 5 – 10 хвилин. Якщо у молодої мами шкіра дуже чутлива і яскраво-білого кольору, то відстань від лампи до шва має бути не менше метра, щоб уникнути опіків. Виконувати прогрівання можна і самостійно в домашніх умовах, але тільки після консультації з лікарем і тільки після того, як пройшов процес скорочення матки. Також процедуру можна виконувати в кабінеті фізіотерапії.

У тому випадку, якщо на місці утворився рубця молода мама як і раніше відчуває якийсь дискомфорт, а сам рубець досить грубий, то лікар може порадити застосовувати мазь Контрактубекс. Її необхідно наносити двічі на день кілька тижнів поспіль. Ця мазь допоможе зменшити кількість тканини, утвореною рубцем і помітно знизити неприємні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

За швами, що утворилися в результаті кесаревого розтину, ведеться особливо ретельне спостереження. Кожен день, протягом 5 – 7 днів після проведення операції та до моменту зняття швів або дужок, медсестра післяпологового відділення повинна проводити процедуру обробки післяопераційного шва антисептиком, наприклад «зеленкою» і налагоджувати нову пов'язку.

Знімається пов'язка і шви, як правило, по закінченню 5 – 7 діб. Іноді доктор під час оперативного втручання при накладенні, так званого, косметичного шва, використовує в якості матеріалу розсмоктуються нитки. У цьому випадку рана обробляється так само, як і в попередньому випадку, а шви не знімаються. Вони зазвичай повністю розчиняються приблизно на 65 – 80 день після кесаревого розтину. Утворення шкірного рубця відбувається приблизно через тиждень після операції. Це означає, що вже на сьомий день після пологів можна буде, абсолютно не боячись, приймати душ. Єдине, не можна шов люто терти мочалкою. Мити його таким чином можна буде лише після ще одного тижня. Операція кесаревого розтину відноситься до досить серйозних хірургічних втручань. Розріз в цьому випадку робиться через всі шари передньої черевної стінки. Породіллю, після такої операції, звичайно ж, трохи будуть турбувати болі в області зробленого розсічення (шва після пологів).

У перші 2 – 3 дні допомагають подолати хворобливі відчуття знеболюючі препарати. Їх вводять породіллі внутрішньом'язово. Також, для того, щоб знизити хворобливість, жінці рекомендується носити спеціальний післяпологовий бандаж або підв'язувати живіт за допомогою пелюшки.

Молодих мам цікавить питання, а не розійдеться чи післяопераційний шов, якщо постійно брати малюка на руки? Як правило, після таких порожнинних операцій лікарі не радять пацієнтам брати в руки тяжкість більше двох кілограм протягом двох місяців. А як же справлятися з усім цим жінці, якій належить постійно доглядати за новонародженим? Акушери, як правило, не рекомендують породіллям після кесаревого розтину протягом перших двох – трьох місяців піднімати вагу більш ніж 3 – 4 кг, тобто більше, ніж може важити крихітка.

Можливі ускладнення

Є певна ймовірність того, що в області шва на промежині або на передній черевній стінці раптово з'явиться хворобливе відчуття, а також почервоніння або будь-які виділення з рани: кров'янисті або гнійні. Все це може вказувати на що почався запальний процес, який зазвичай трапляється при нагноєнні швів або за її розбіжності. У такій ситуації потрібно негайно звернутися до фахівців.

Доктор оцінить стан швів і, залежно від результатів, призначить місцеве лікування. Якщо запалення гнійного характеру, то в якості лікарського препарату може бути мазь Вишневського або синтомициновую емульсія, які застосовуються протягом декількох днів. Після позбавлення від гнійників і поступовому загоєнні рани, призначається Левомеколь, який прискорює затягування рани.

Слід ще раз звернути Вашу увагу на те, що будь-які виникли ускладнення лікуються тільки під наглядом лікаря. Іноді, для того, щоб обробити шви після пологів, до молодої мами приходить додому акушерка, а іноді жінці потрібно самій відвідувати жіночу консультацію для проведення даної процедури.

Вправи для загоєння швів

Щоб максимально прискорити процес затягування швів, потрібно збільшити приплив крові до органів малого таза. Для цього потрібно постійно напружувати м'язи тазового дна. Наприклад, спробуйте скоротити м'язи навколо піхви таким чином, щоб зупинити уявну струмінь сечі. Робити вправу потрібно по напряму вгору і всередину. Залишайтеся в напрузі, прорахувавши про себе 6 разів, а потім розслабтеся. Робити такі вправи можна по кілька разів на суки, то, напружуючись, то, розслабляючись по 5 – 8 разів.