Фолікулометрія

Фолікулометрія — це ультразвуковий моніторинг за процесом дозрівання фолікула з моменту початку менструального циклу. Фолікулометрія є одним з найефективніших способів визначення днів овуляції. Цей метод використовують для жінок, у яких менструальний цикл нерегулярний, коли інші методи не підходять. Цей метод так само часто використовують при ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) для стимулювання овуляції.

Коли починати фолікулометрія?

Якщо у жінки регулярний менструальний цикл, який триватиме 28 календарних днів, то перший сеанс фолікулометрія слід починати з восьмого по десятий день циклу. У ці дні овуляцію визначити поки що не можна, так як фолікули на даному етапі тільки розвиваються. Але на обстеженні можна визначити фолікулярну кісту.

Якщо у жінки стабільний менструальний цикл тривати менше або більше 28 днів, то процедуру слід починати приблизно за шість днів до імовірно терміну овуляції. При цьому слід враховувати, що друга фаза циклу триває близько тринадцяти-чотирнадцяти днів, не залежно від того, скільки триває перша фаза. Іноді лікар може індивідуально скласти графік процедур.

На восьмий день на УЗД буде помітний домінантний фолікул. Він значно більше за всіх інших фолікулів, і в ньому розвивається яйцеклітина. Дуже рідко зустрічаються випадки, коли визріває більше одного фолікула за період. Але найчастіше певних розмірів досягає лише один, інші розвиваються в зворотному напрямку. Фолікул поступово збільшується в розмірах і коли настає день овуляції, він звільняє з себе яйцеклітину і невелика кількість фолікулярної рідини. Далі, готова до запліднення яйцеклітина виходить в черевну порожнину. На цей момент фолікул досягає розміру 25 мм. На п'ятнадцятий-сімнадцятий день менструального циклу, на місці овуляції видно жовте тіло. З наближенням місячних воно поступово зменшується в розмірі, а ендометрій стає одношаровим.

Порушення овуляції

Бувають випадки, коли фолікул може перестати розвиватися і перестати збільшуватися в розмірах. Такий процес називають персистенцією. Так само іноді трапляється лютєїнізация фолікула, коли фолікул не виходить у свій час із  яйцеклітини. Такі цикли називають анновуляторнимі.

Іноді метод фолікулометрія може давати недостовірні результати. Так що для отримання стовідсоткового результату слід звернутися до інших методів досліджень.

При фолікулометрія факт овуляції вважають достовірним, якщо:

1. Якщо перед овуляцією був зафіксований зрілий фолікул.
2. Якщо фолікул зник.
3. Якщо в просторі позаду матки з'явилася рідина.
4. Якщо при здачі аналізу крові через тиждень після овуляції був виявлений високий рівень прогестерону.

Стовідсоткові ознаки овуляції на УЗД:

1. Динамічне спостереження за фолікулом, який росте. Це потрібно робити для того, щоб виявити факт його зародження і розвитку.
2. Виявлення жовтого тіла на місці фолікула, що розірвався, а так само рідини  в малому тазу жінки. Її наявність говорить про те, що фолікул, розірвавшись, звільнив яйцеклітину, і вона разом з вільною рідиною вийшла в черевну порожнину. Якщо вільної рідини  ні, це означає, що процес  лютеинизации фолікула стався всередині яєчника.  Жовте тіло є, а яйцеклітина можливо так і не вийшла в черевну порожнину. Таким чином, зачаття відбутися не може. Фахівець, який проводити УЗД має бути досвідченим, щоб не переплутати рідина ні з чим іншим, і взагалі помітити її.
3. Візуалізація домінантного фолікула. Він повинен бути розміром 18-24 мм.
4. Що стосується прогестерону, то на нього аналіз потрібно здавати в другу фазу циклу, за тиждень до ймовірної дати менструації, або ж через тиждень після ймовірної овуляції. Якщо прогестерон вище звичайного, або ж просто в нормі, то овуляція відбулася.