Кандидоз при вагітності

Більше 90% всіх вагітних жінок страждають або раніше страждали від кандидозу, в народі іменується молочниця. Найбільш часто ця недуга зустрічається саме в третьому триместрі вагітності. На превеликий жаль, кандидоз жодним чином не можна назвати простим або нешкідливим захворюванням, оскільки в дійсності існують реальні загрози передачі захворювання плоду. А ось статися це може дуже легко, причому не тільки під час процесу пологів, але і навіть під час виношування малюка. Грибок роду candida, які викликає дане  захворювання, може стати реальною причиною для виникнення самих серйозних уражень шкіри, іноді  слизових оболонок, що вистилають легені та інші внутрішні органи новонародженого малюка. 

 

Який же він — цей кандидоз?

Треба сказати, що в першу чергу, кандидоз неймовірно неприємний. Адже, як правило, дане захворювання супроводжується постійними білими виділеннями з піхви, причому сирною консистенцією, які при цьому ще мають, вкрай неприємний кислий запах, так само такі виділення викликають часом, просто нестерпний свербіж статевих органів. У другу чергу — кандидоз неймовірно настырен. Адже вилікувати повністю кандидоз буває надзвичайно складно. Часом це захворювання носить навіть хронічний характер, і здатне буде загострюватися в періоди, коли настає істотний спад імунітету. І як ви знаєте вагітність — це і є час, коли у жінки спостерігається реальне пригнічення імунітету що викликано зміною гормонального фону в організмі жінки — це і є якраз один з таких провокуючих захворювання факторів.

На сьогоднішній день прийнято розрізняти лише три різні клінічні форми такого генітального кандидозу.

І це:

• Кандиданосительство (як правило, для цього періоду характерно повна відсутність жодних скарг симптомів або вираженої картини даного захворювання).
• Гостро протікає урогенітальний кандидоз (ця форма його характеризується яскраво вираженою наочної запальної картиною: а це і почервоніння статевих органів, і набряки, свербіж, висипання на шкірі, так і на слизових оболонках, як вульви, так і піхви).
• І як ви розумієте хронічний (або часто рецидивуючий) урогенітальний кандидоз (ця форма має яскраво виражені симптоми захворювання, які періодично можуть дещо «тьмяніти», але потім вони знову «розцвітають», причому, зазвичай це відбувається протягом деякого часу як мінімум, двох або навіть трьох місяців).

Основні причини виникнення кандидозу під час вагітності

Треба зазначити, що під час вагітності безліч факторів реально здатні викликати дане  захворювання,  але ми зараз спробуємо описати лише найбільш поширені, вірніше основні з них.

Отже це:

• Різка зміна мікрофлори у піхві скажімо внаслідок різкого підвищення рівня жіночих статевих гормонів.
• Хронічний авітаміноз, а так само хронічні захворювання, пов'язані з сечостатевою системою, бактеріальні вагинозы різного ступеня та етіології (дисбактеріоз піхви), і захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Різні інфекційні і так само онкологічні захворювання, іноді хвороби кровоносної та кровотворної систем, туберкульоз, дисфункції статевих залоз, таке системне захворювання як цукровий діабет, іноді гіпотиреоз, і навіть гіпоглікемія.
• Різні механічні фактори (це і постійне носіння вузького синтетичного білизни, досить часті або занадто грубі статеві акти, часті зміни статевих партнерів).
• Тривалий прийом деяких лікарських засобів: наприклад антибіотиків, кортикостероїдів, або иммуносупресоров.
• Шкідливі звички і неправильне харчування, а  зокрема, надлишок вживання солодкого, може сприяти розвитку дисбактеріозу і відповідно розмноженню грибків викликають молочницю.

Діагностика кандидозу під час вагітності

На сьогоднішній день існують кілька різних і досить сучасних методів виявлення кандидозу в організмі вагітних жінок.

Бактеріоскопія — це мазок, який, як правило, бере ваш лікар гінеколог в процесі стандартного огляду піхви, причому робиться це спеціальним, тільки одноразовим шпателем. Як ви розумієте, в результаті такого аналізу можна буде виявити кандидоз, причому навіть у тому випадку, коли зовні симптоми цього захворювання не проявлялися і зовсім не турбують саму пацієнтку, і вона навіть не здогадується про існуючу проблему.

Культуральний метод виявлення цього збудника. Суть даного методу полягає в тому, що взятий при огляді матеріал підсаджують спеціальним чином в певну сприятливу для цих грибків середу. Про такому методі в народі ще можуть говорити, як про «посіві». Звичайно ж, якщо грибок в досліджуваному матеріалі все-таки присутні, то буквально через деякий час це буде чудово видно, за допомогою потужного мікроскопа і це буде означати наявність захворювання.

ПЛР (або метод полімеразної ланцюгової реакції) — на сьогоднішній день це самий точний і самий сучасний, але досить дорогий метод для виявлення різних інфекцій. Практика ж показує, що даний метод не так часто використовують під час вагітності, оскільки саме в цьому стані даний метод часто може давати псевдопозитивні результати. 

 

Лікування кандидозу при вагітності

На сьогоднішній день на щастя, існує маса способів лікування кандидозу виникає у вагітних жінок. А всі наявні препарати, що застосовуються з такою метою, прийнято поділяти на системні і як ви розумієте місцеві.

Системні — це, як правило, таблетки, які будуть діяти, в найпершу чергу, безпосередньо в кишечнику, а вже потім будуть всмоктуватися в кров, після чого вони зможуть проникнути у всі органи або тканини хворого організму. Треба, однак, нагадати, що під час вагітності стандартний прийом таких препаратів як правило, різко обмежений через їх неймовірну токсичності і численних побічних дій. Це часто призводить до того, що таке захворювання як молочниця у вагітних жінок відрізняється неймовірно високою стійкістю до стандартного лікування і реальної схильністю до постійних рецидивів. З таких системних лікарських препаратів під час вагітності лікарі можуть призначати ністатин або пімафуцин. Причому перший з даних препаратів — на жаль малоефективний, а ось другий дійсно досить поширений для лікування кандидозу у вагітних жінок. Пімафуцин справді має цілком достатньою ефективністю а крім того він абсолютно нетоксичний навіть у досить високих дозах. А ось цілий ряд найсильніших системних препаратів, наприклад, таких як той же флюконазол (або дифлюкан), леворин, і нізорал, в період вагітності повністю протипоказані.

Місцеві ж препарати — це, в першу чергу, різноманітні свічки, а так само вагінальні таблетки або креми. Медики стверджують, що саме місцеве лікування в період вагітності буде найкращим, хоча і діюча речовина у місцевих і системних препаратів — одне і те ж саме. Приміром, для лікування кандидозу вагітної жінки лікар зможе прописати свічки з ністатином або ж з тим же пимафуцином (причому останній препарат може використовуватися також і у вигляді вагінального крему).

Крім усіх вищезгаданих препаратів при лікуванні даного захворювання застосовують ще й антисептичні і, звичайно ж, протизапальні засоби. А ось до них зазвичай відносять і розчин тетраборату натрію на гліцерині (або його ще називають бура в гліцерині) і навіть саму звичайну зеленку. Всі ці препарати не можуть мати жодних побічних дій і вільно застосовуються при лікуванні такого захворювання як кандидоз навіть під час першого триместру вагітності. Так за допомогою звичайного марлевого тампона, попередньо обробленого одним з таких розчинів, рясно протирають всі стінки піхви, причому робиться це безпосередньо на ніч.

Оскільки сам кандидоз зазвичай виникає на тлі певного імунодефіциту, то і в стандартну схему лікування його намагаються включати деякі загальнозміцнюючі і навіть імуномодулюючі препарати (цілком  можливо в таких випадках застосування ректальних свічок з додаванням виферон).

Так само під час лікування кандидозу при вагітності цілком можливо призначення ще й пробіотиків, з яких під час вагітності до вільного застосування можна саме біфідобактерії.

Як ви розумієте, лікування кандидозу необхідно буде проводити також і статевому партнеру хворої жінки. В іншому ж випадку виникає реальний ризик повторного зараження самої жінки.

І пам'ятайте, у питаннях повного усунення цього неприємного і підступного захворювання може і повинен розумітися тільки досвідчений лікар. І саме йому може бути під силу призначити правильний курс лікування, виходячи із строго індивідуальних особливостей конкретно кожної жінки. Враховуючи схильності до алергії, а так само стану печінки, нирок та інших життєво важливих органів, враховуючи особливості перебігу даної вагітності, і всі наявні супутні патології. Необхідно завжди пам'ятати, що завжди лікування молочниці повинно бути тільки комплексним, а так само поетапним, включати не тільки позбавлення від грибка, але і повну ліквідацію всіх привертають до нього чинників і, звичайно ж, лікування всіх наявних супутніх захворювань.