Краснуха і вагітність

Відразу відзначимо, що єдиний період в житті людини, коли краснуха абсолютно не небезпечна для його здоров'я і протікає без найменших ускладнень — це саме раннє дитинство. У всіх інших випадках дане  захворювання може призводити до цілого ряду серйозних ускладнень. Особливо небезпечно дане захворювання  для вагітних жінок, або  вірніше сказати, для їх поки ще не народжених дітей. І в першу чергу неймовірно небезпечно це захворювання в першому триместрі вагітності,, коли власне і відбувається закладка абсолютно всіх життєво важливих органів і так само їх систем.

 

Що являє собою це захворювання?

Отже, краснуха — це так само гостра вірусна інфекція, причому надзвичайно легко передається простим повітряно-крапельним шляхом безпосередньо від людини до людини. Говорячи простіше, краснуха може передаватися при чханні, при кашлі, і навіть при розмові. Але от для зараження все, ж буде потрібно досить тривалий і так, же досить тісний контакт з уже хворою людиною. Так, наприклад, для зараження достатньо, скажімо, доглядати за хворою дитиною, та й просто спільне перебування в закритому приміщенні протягом дня дасть свій негативний результат чи інші схожі ситуації.  Інкубаційний період цього захворювання триває від 15 і до21 дня, і встановити сам момент зараження буває дійсно дуже складно, оскільки всі перший час ця інфекція протікає з прихованим характером. Вірус краснухи, як правило, чутливий до впливу високих температур і різних хімічних речовин.

 

Основні симптоми і перебіг даного захворювання

У маленьких дітей це захворювання майже завжди починається дуже гостро. Так безпосередньо на шкірі з'являється своєрідна блідо-рожева  і мелкопятністая висип, при цьому не височіє зовсім над поверхнею шкіри. Як правило, розмір таких цяток ніколи не перевищує 3 або ж 5 мм. Причому спочатку висип з'являється, тільки на обличчі, а потім досить швидко поширюється вже і по всьому тілу, особливо багато елементів з'являється на спині, на сідницях, на внутрішніх поверхнях рук, а так само ніг. При всьому цьому безпосередньо на долонях цієї висипки ніколи не проявляється. Пізніше може навіть виявитися деяке збільшення задніх шийних або потиличних лімфатичних вузлів, цілком може бути і незначне підвищення температури тіла. У деяких випадках з'являється запалення у верхніх дихальних шляхах і, як ускладнення — може виникати запалення певних суглобів.

Треба відзначити, що у дорослих захворювання це протікає завжди набагато важче і з великими ускладненнями. Перед появою червонуватих плям у людини цілком може погіршитися загальний стан організму. А це може проявлятися і загальним нездужанням, і головним болем, і ознобом з підвищенням температури тіла до 38° і більше, і болями в суглобах, і нежиттю, і звичайно болем у горлі. Крім того, часто відзначається значне збільшення лімфатичних вузлів, особливо задніх шийних і звичайно потиличних. Так само більш ніж третини всіх захворілих дорослих людей може відзначатися деяке ураження головного мозку як власне і дрібних суглобів на руках.

Хворі краснухою стають заразними для всіх оточуючих вже за сім днів до первинного виникнення висипу на їхньому тілі і залишаються реальними джерелами інфекції ще приблизно протягом 7 або даже10 днів вже після основних її появ.

 

Певні особливості інфікування вірусом краснухи під час вагітності

Треба визнати, що під час вагітності цей вірус, в найпершу чергу, може вражати тканини ембріона, притому дуже легко і вільно проникаючи до малюка через плаценту. І як ви розумієте, в першому триместрі це може призводити до хронічного інфікування самого плоду, яке може порушувати його нормальне внутрішньоутробний розвиток. Частенько вірус краснухи може спровокувати викидень. Причому чим менше термін вагітності, на яких змогло відбутися інфікування, тим власне частіше і важче будуть розвиватися недоліки розвитку у плода. Наприклад, зараження вагітної жінки в перші вісім чи навіть десять тижнів вагітності, практично в 90% всіх випадків може призводити до розвитку найнебезпечніших пороків.

Серед яких:

• Різні пороки розвитку маленького серця.
• Абсолютна або часткова глухота.
• Таке захворювання як катаракта.
• Часті порушення в розумовому розвитку.

Крім такого розвитку вад безпосередньо у плода цілком можуть зустрічатися і зовсім інші типи ускладнень перебігу вагітності: це і не виношування, і навіть мертвонародження.

Зараз же поспішаємо вам повідомити, що припустимо  зараження жінки, яке сталося вже після двадцятого тижня, практично не буде робити ніякого негативного чи небезпечного впливу як на розвиток, так і на здоров'я малюка.

 

Лікування вірусу краснухи

Варто сказати, що при захворюванні на краснуху як правило, не потрібно якогось строго специфічного лікування. Хворій жінці показана повна ізоляція і просто постільний режим. А от у випадках ускладнень, звичайно ж, можуть призначатися анальгетики, або сульфаніламідні препарати. Крім того в деяких більш складних випадках лікар все ж прописує антибіотики або ж полоскання горла якимись антисептичними розчинами.

Крім того часто можуть вводити людський гамма-глобулін, який реально може полегшувати перебіг цієї хвороби. Правду сказати, цих заходів, як правило, не роблять безпосередньо по відношенню до вагітних жінок, оскільки все це так і не може запобігати поразок плода.

 

Показання до передчасного переривання вагітності

Відразу скажемо, якщо інфікування ембріона все-таки змогло статися, на розгляд відразу ж виноситься питання про термінове перериванні або ж збереженні даної вагітності. Так, наприклад, якщо це сталося на самих ранніх термінах вагітності, коли ймовірність можливих небезпечних ускладнень у майбутнього дитинчати максимальна, вагітній жінці все ж рекомендують перервати цю вагітність. А ось при більш пізніх строках вагітність зазвичай все-таки залишають, але, от при наявності документально підтверджених поразок у плода, також можуть рекомендувати процедуру абразії. Якщо ж таке інфікування у матері сталося, припустимо, на терміні вагітності пізніше 28 тижні, її просто ставлять на облік в окрему групу жінок з високим ризиком, де вона перебуватиме на практично постійному спостереженні лікарів.

 

Спостереження за вагітними жінками з вірусом краснухи

Відразу зауважимо, що якщо з якихось причин вагітній жінці не стали робити штучне переривання вагітності, її однозначно відносять до особливої ​​групи ризику і спостерігають за її вагітністю з урахуванням такого небезпечного стану. В таких випадках проводять термінове лікування такого стану як гіпоксія плоду і так само плацентарної недостатності, крім цього здійснюються спеціальні профілактичні заходи і звичайно загальнозміцнююча терапія. Це допомагає з легкістю уникнути значно гірших наслідків і попросту запобігти мимовільний викидень. Враховується крім усього іншого і те, що краснуха, що виникла при вагітності, може завдавати шкоди не тільки одному плоду, але також цілком може викликати реальні ускладнення безпосередньо в організмі матері під час пологів. Це, насамперед, може виявлятися в порушеннях нормальної родової діяльності, в зараженні крові і навіть в найсильнішому кровотечі.

Крім того, дитинка з ознаками отримання вродженої краснухи може так само надавати реальну небезпеку зараження для всіх оточуючих його людей, причому впродовж кількох місяців безпосередньо після народження.

 

Основні ознаки появи вродженої краснухи у новонародженого

Отже, як ми вже раніше відзначали, у дитинки, народженого від раніше інфікованої матері, можуть проявлятися наступні неприємні порушення. По-перше, це ураження очей, а так само вади серця, повна або часткова глухота, найнебезпечніші ураження головного мозку (це і енцефаліт, і навіть менінгіт). А по-друге, це можуть бути вади розвитку скелета, таких органів як печінка і селезінка, і навіть сечостатевих органів. Крім цього деякі інфіковані діти, які не мають таких вад у розвитку, частенько народжуються із занадто малою масою тіла і так само з малим зростом, і відповідно в подальшому постійно відстають у своєму фізичному розвитку.

 

Що ж робити вагітній жінці, в тому випадку, коли вона все ж виявилася в осередку вірусу краснухи?

У тому випадку, коли вагітна жінка що раніше не хворіла на краснуху, а так само не вважала за потрібне зробити щеплення і навіть не визнала можливим провести визначення наявного імунітету до даного вірусу в її організмі, і при цьому виявилася в контакті з раніше інфікованою людиною, тоді їй необхідно буде негайно звернутися до досвідченого інфекціоніста.  Проте відповісти на питання про наявність або ж, про відсутність імунітету в її організмі до краснухи можуть дозволити найсучасніші й поширені методи дослідження — це, звичайно ж, визначення антитіл таких класів як IgМ і IgG.

 

Наявний імунітет до вірусу  краснухи

Як ви ймовірно вже чули, людина може хворіти краснухою тільки лише один єдиний раз у житті. І при цьому в його організмі формується цілком стійкий імунітет до даного вірусу на все життя. Тому, для вже перехворіли раніше жінок (і їх ще не народжених дітей) дана інфекція не може становити ніякої найменшої небезпеки. Правду сказати, не можна бути цілком і повністю впевненими, що припустимо, у самої жінки вже є імунітет до краснухи, просто грунтуючись тільки на тому, що коли-небудь в ранньому дитинстві вона вже хворіла цієї неприємної хворобою. Це може бути пов'язано тільки з тим, що загальні симптоми її дитячого захворювання цілком могли бути тільки прийняті за краснуху, але зовсім помилково. А в той же самий час жінка цілком могла перехворіти якоїсь прихованої формою краснухи, скажімо без прояву її звичайних симптомів. І ось для того щоб упевнитися в точній наявності (або ж навпаки відсутності) наявних антитіл до даного вірусу, необхідно буде провести спеціальне лабораторне обстеження.

 

Можливість вакцинації від краснухи

У тому випадку якщо у жінки немає стійкого імунітету до вірусу краснухи, їй, для того щоб зуміти уникнути ризиків інфікування, можуть запропонувати вакцинацію від цього вірусу. Причому зробити таке щеплення потрібно буде, як мінімум, заздалегідь а саме за три місяці до того як настане вагітність. А якщо ж у будинку у вас є хвора людина страждає на краснуху, то таке щеплення, на жаль, робити вже дуже пізно і не має сенсу.

Протипоказання для проведення стандартної вакцинації від вірусу краснухи

Таке щеплення ні в якому разі не варто робити вже під час настання вагітності, оскільки даний вірус, нехай і ослаблений, може пошкоджувати плід.

Крім того, вакцинацію від вірусу краснухи не можна буде робити тим людям, у яких є деякі порушеннями імунної системи. А зокрема, це: такі захворювання як лейкемія, лімфома, різні злоякісні захворювання, і, звичайно ж, вроджені імунодефіцити.

Крім того вакцинація буде протипоказана ще й тим людям, хто приймає на даний момент будь-які кортикостероїдні препарати, а так само всім тим хто якимось чином схильний хіміотерапії чи іншого опроміненню.

Якщо ж у жінки колись раніше відзначалася, найсильніші алергічні реакції на прийом скажімо такого антибіотика «неоміцин», Тоді вакцинацію також не вважають можливим проводити. І ще одне можливе протипоказання до вакцинації — це різке підвищення температури тіла, що приводить до цифр до 38°С і вище.