Вагітність після кесаревого розтину

У багатьох жінок вже перша вагітність може закінчитися при проведенні кесаревого розтину. Таку операцію проводять, якщо відсутня можливість природних пологів в силу якихось протипоказань. Але багато жінок мріють про кількох малюків, тому виникає питання можливості подальшого зачаття після касаревого перерізу.  Медики кажуть: така можливість існує, але жінці, малюк, який народився в результаті кесаревого, потрібно з максимальною обережністю та відповідальністю поставитися до планування наступної вагітності.

Вона обов'язково повинна бути заздалегідь запланованою, причому бажано запланувати після двох років після проведення операції.  Саме такий час знадобиться для того, щоб рубець прийшов у стан, що дозволяє повторно виносити дитину. Після першого року бажано пройти обстеження матки для того, що проконтролювати стан загоєння рубця. Таке обстеження проводиться методом гістероскопії або гістерографіі. При гістероскопії проводять огляд рубця з ендоскопом. Його вводять в порожнину матки. Гитероскопия при плануванні другої вагітності стає необхідністю: воно може визначити, з якої тканини утворився рубець.  Гістерографія оцінює стан рубця за допомогою рентгенівських знімків.

Сприятливий рубець для повторної вагітності той, який сформувався з м'язової тканини. Якщо м'язові волокна повністю відновлюється, то рубець розтягнеться в момент зростання матки. Якщо ж рубець їх сполучної тканини, то такий факт несе велику небезпеку для життя і здоров'я плоду і матері: такий рубець може розійтися під час збільшення матки.

Планове зачаття після операції вимагає від жінки особливої уваги до свого стану. Потрібно обмежити себе від фізичних навантажень, багато відпочивати, регулярно відвідувати лікаря, який спостерігає за вагітністю. Особливу увагу знадобиться в третьому триместрі виношування: саме тоді дитина активно розвивається, а тому можуть бути ускладнення вагітності. Якщо лікар в цей час рекомендує лягти в стаціонар, потрібно прислухатися до його поради.

На 35 тижні вагітності жінці потрібно провести за допомогою УЗД дослідження рубця зі спеціальним вагінальним датчиком. Така процедура допоможе оцінити стан рубця і можливість природних пологів. Також лікар може пальцевим методом обстежити рубець. УЗД також дозволить дізнатися розташування плаценти і розмір плоду. В результаті можна встановити можливість народжувати природним шляхом.

Такі пологи після операції  можна назвати кращими. А тому якщо не існує протипоказань щоб народжувати природним шляхом, то рекомендують народжувати самостійно. Аргументом є тривалий час між вагітностями (більше 10 років) – в зв'язку з віком жінки.

Якщо пологи будуть проходити природним шляхом, то пологи будуть плановими. Але госпіталізацію майбутньої мами краще провести трохи раніше терміну пологів. І тут лікарі розходяться в думках з приводу того, як проводити пологи. Не рідко пацієнтку, госпіталізованої заздалегідь,  проколюють міхур, таким чином, стимулюють пологи. Такі дії, що допомагають викликати пологи в слушний час – коли всі потрібні лікарі на місці і в повному складі: якщо будуть потрібно проводити кесаревого розтину. Противники штучних пологів кажуть: єдина небезпека в такому випадки – розрив матки по рубцю. Але він мінімальний в тому випадки, якщо шийка матки розкривається плавно, тобто без медичного втручання.

Якщо все-таки не вдалося уникнути повторного кесаревого розтину, лікар повинен запропонувати пацієнтці стерилізацію. Таку процедуру потрібно робити після повторного кесарського розтину: кількість такої операції – обмежений. Адже подальше кесарів представляє більшу загрозу для життя і здоров'я мами і дитини.