Обвиття пуповини навколо шиї плода
Пуповина — це канат, що складається з сполучної тканини, всередині якого знаходиться 2 артерії та 1 вена, він з'єднує плаценту і дитини через пупкове кільце, довжина її зазвичай складає 40-60 см. По артеріях пуповини кров дитини надходить в плаценту, вона несе в собі відпрацьовані продукти розпаду і вуглекислий газ. За вені через плаценту від матері до дитини надходить кров, яка несе йому поживні речовини і кисень. Так відбувається плодово-плацентарний кровотік. Через плаценту відпрацьовані продукти і вуглекислий газ надходять матері і виводяться через її видільні системи. Ці два потоки крові ніколи не змішуються.
Іноді буває так, що активно рухаючись всередині плодового міхура, дитина закручує пуповину в петлі, а потім може сам потрапити в них, тоді утворюються обвиття і вузли пуповини. Насправді таких випадків істинних вузлів буває не багато — всього 2-3%, зазвичай на УЗД видно й інші складки, варикозні шишечки, які зовні схожі на вузли. Обвиття пуповини навколо шиї плода зустрічається частіше, ніж справжні вузли, близько 20% дітей народжуються з обвиттям. Саме по собі обвиття пуповини навколо шиї найчастіше не загрожує внутрішньоутробного життя немовляти, адже він ще не дихає легкими, тому здавлювання шиї йому не шкодить. Двократне, триразове обвиття може становити небезпеку для життя плода в пологах, так як може призвести до гіпоксії, асфіксії і передчасне відшарування плаценти, тому при підозрі на обвиття потрібно провести додаткові дослідження матково-плацентарного і плодово-плацентарного обміну за допомогою допплерометрії, а також по можливості зробити тривимірне ехографічного дослідження. Зробити це треба кілька разів протягом вагітності, так як малюк постійно рухається, тому він може, як потрапити в петлю головкою, так і вийти з неї самостійно. Якщо обстеження показує наявність гіпоксії, яка загрожує життю дитини, то лікар може призначити екстрений кесарів розтин до 37 тижня. Але таке трапляється вкрай рідко, хоча у випадку багаторазового обвиття проводять планове кесарів розтин, так як такі петлі можуть створити небезпеку для дитини і матері в пологах.
Причини виникнення обвиття пуповини навколо шиї:
Хоча всі ці причини можуть лише стати передумовою для обвиття, сказати точно що в 1,2 або 3 випадку буде обов'язково петля не можна. Справжніх причин обвиття пуповиною шиї дитини поки не встановлено. Можна лише порадити майбутнім мамам більше часу проводити на свіжому повітрі, активно гуляти, включати в свій режим заняття спеціальною гімнастикою для вагітних, ваші легені будуть активно працювати, що захистів крихту від нестачі кисню. Можливо, з цим і пов'язані прикмети на рахунок в'язання. Мамі пропонувалося більше рухатися, а не сидіти або лежати цілий день на дивані за в'язанням. Але сама заборона на це заняття є марновірством, і ви можете пов'язати щось для близьких або майбутнього малюка, головне не присвячувати себе цьому заняттю добами, а знаходити час для відпочинку і прогулянок.
Як відбуваються пологи в разі обвиття пуповини навколо шиї?
Як вже говорилося вище, головне в пологах не допустити гіпоксії плоду і передчасного відшарування плаценти. Тому в разі обвиття лікар контролює серцебиття дитини весь період переймів (кожні 30 хв) і пологів (після чергової потуги), у разі підозри на гіпоксію, невідповідність серцебиття плода з нормою, може бути прийняте рішення про стимуляцію родової діяльності, щоб прискорити розродження. Коли голівка дитини вийде, то з шийки відразу ж знімаються петлі, щоб запобігти асфіксію, і тоді пологи вже не становлять небезпеки. Іноді з метою полегшення пологів робиться епізіотомія.
Якщо обвиття багаторазове і туге (при дворазовому нетугой обвиття можливі ще природні пологи), то показано кесарів розтин, для запобігання асфіксії (відсутності дихання у дитини) і передчасного відшарування плаценти (буває, якщо пуповина коротка), що небезпечно для життя матері і немовляти. Операція найчастіше призначається на 37 тижні вагітності, іноді й раніше, якщо дослідження показують наявність гіпоксії, яка небезпечна для розвитку і життя плоду.
Як бачите, з новими сучасними методами досліджень і контролю над станом вагітної жінки, породіллі та дитини, обвиття вже не є настільки небезпечним, як раніше, і навіть при багаторазових петлях можна народити здорового малюка.
