Ендометріоз

Захворювання з доброякісними разрастаниями в органах тканини, функціонально і морфологічно схоже з ендометрієм. Такі розростання зазнають щомісячні циклічні зміни. Ендометріоз проявляється різними способами, все залежить від ураженого органу, наявності супутньої патології і ступеня поширеності процесу. Лікування такого захворювання проходить досить важко.

Причини ендометріозу. Сьогодні немає єдиної теорії, яка повністю пояснювала причину виникнення ендометріозу.  Порушення в нейроендокринної та імунної системи, генетична схильність відіграють головну роль розвитку цього захворювання.

Види ендометріозу:

1. екстрагенітальний;
2. генітальний.

У свою чергу, генітальний ендометріоз поділяється на:

• зовнішній;
• внутрішній.

При ендометріозі локалізації ендометріоїдні розростання являють собою залізисті освіти. Ендометріоїдниє освіти складаються з багатьох не великих кістозних порожнин.

 

Внутрішній ендометріоз

Утворюється  в момент поразки тіла матки, має  вузлувату і дифузну форму. Частіше уражається задня частина стінки матки у дна, маткові кути. При цьому виникає тривала і хвороблива менструація. Тому,  матка збільшується перед критичним днями і зменшується момент їх закінчення. Внутрішній ендометріоз поєднуються з залозистої гіперплазією ендометрії і фібромою матки.

Лікарі, з діагностичною метою проводять гістерографія. Вона проводиться на десятій день циклу або на десятій день після діагностичного вискоблювання. Тоді відбувається максимальне проникнення контрастної маси в розширені жіночі залози стінки матки.
 

Зовнішній ендометріоз

 

До нього відносять ураження піхви, шийки матки, тазової очеревини, яєчників, маткових труб.

Ендометріоз піхви. При пальпації можна визначити щільний болючий інфільтрат.  Виникають не великі болі в попереку, внизу живота, в промежині, а також утворюється кровотеча до і після менструації. За допомогою біопсії можна уточнити діагноз.
 

Ендометріоз шийки матки. Єдине поразка, яка не супроводжується болем. При огляді виявляються не великі синюшні ділянки. Гістологічне дослідження і кольпоскопія  допомагають уточнити діагноз. Захворювання проявляється у вигляді, кров'яних малопомітних виділень,  до і після менструального циклу.

Ендометріоз яєчника. Проявляється  дрібноточковими синюшними утвореннями на поверхні яєчника. Зазвичай виникають кістозні порожнини, заповнені вмістом шоколадного кольору. Мікроперфорація, крововиливи в стінки кісти, викликають перифокальнезапалення. Ендометріоїдних кіст яєчників утворює виражений больовий синдром, що посилюється в момент менструації.

Ендометріоз труб. Таке захворювання зустрічається рідко. У товщі труб виникають вузлики  різної величини. Іноді так виникає трубна вагітність. Вона  виявляється в момент операції.

Ретроцервікальний ендометріоз. Таке захворювання відбувається досить часто. У задньому зводі пальпується різко хворобливе, горбисте, обмежене в рухливості освіту. Виявляються тільки синюшні плями. Таке захворювання характеризується вираженим больовим синдромом. Порушується акт деформації, відзначається ураження прямої кишки. Існують сильні болі, особливо в момент менструації.

Екстрагенітальний ендометріоз. Локалізацією екстрагенітальної ендометріозу є пупок, післяопераційний рубець на передній черевній стінці і на промежини. Ендометріоз рубця розвивається після гінекологічних операцій на матці, тому операцію на матці слід робити обережно. При огляді рубця і пупка виявляють синюшні утворення різної величини, звідки в момент менструації може виділятися кров. Всі локалізації ендометріозу,  характеризується  болями. Болі відбуваються в результаті набухання залізистих елементів. Також збільшується розмір ендометріоїдних утворень перед менструацією. Статистика каже, що 50% безплідних жінок страждають – і ендометріозом.

Причини не завагітніти багато:

• утворення спайок в малому тазі;
• порушення процесу овуляції;
• неповноцінність ендометрія внаслідок зміни менструального циклу.

Діагностика. Причину ендометріозу неможна точно встановити, що якщо боліла бабуся чи мати, то і у дівчинки, швидше за все, можуть бути ознаки ендометріозу. Діагностика застосовує спеціальні методи обстеження:

• УЗД;
• гістероскопія;
• гистеросальпингография;
• лапароскопія.

Симптоми ендометріозу:

Лікування ендометріозу. Таке лікування є комплексним підходом. Застосовуються гормональні препарати тільки на момент лікування. Тому, при цьому вогнища ендометріозу піддаються регресу.

Широко застосовуються:

1.  естрогенгестагенние препарати в циклічному або безперервному режимі:

• даназол;
• гестринон.

2. гестагени:

• норетистерон;
• медроксипрогестерона ацетат;
• дідрогестерон;
• Лінестренол.

3.  агоністи гонадотропінрілізінг гормону:

• золадекс;
• декапептил-депо.

У лікуванні агоністи дають кращі результати. Хірургічне лікування –  видаляє вогнище ендометріозу. Симптоматична терапія являє собою болезаспокійливі і кровоспинні засоби. Застосовується лише при ендометріоїдних кістах яєчників,  при безуспішності гормональної терапії, при вузлових формах ендометріозу тіла матки, при рясних крововтратах, при анемизации хворий. Після операції призначаються гормональні препарати, які потрібно вживати до 6 місяців. Сьогодні широко використовують лапароскопію.  Роблять електрокоагуляцію вогнищ ендометріозу і призначають гормонотерапії. У післяопераційний момент проводять відновне лікування, спрямоване на розвитку спайкового процесу. Тому призначаються препарати, електрофорез йоду і цинку, які покращують функцію шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози та печінки. В комплексну терапію включаються вітаміни, дієтотерапія, знеболюючі, заспокійливі,  десенсибілізуючі препарати. Як правило, терапія ендометріозу, особливо в момент жіночого безпліддя, не завжди дає хороший результат. У таких неприємних випадках, для лікування захворювання використовують популярний метод ЕКЗ.