Звичне невиношування вагітності

Невинашеваніе вагітності – сумні розповіді жінок, у яких не виношувати вагітність увійшло в звичку, все дуже схожі між собою. Вагітність цих пацієнток валиться раз за разом і часто в однаковому терміні. Коли жінка кілька разів поспіль не може доносити дитинку, вона відчуває безвихідність, стає невпевненою в собі, а іноді глибоко звинувачує себе в тому, що відбувається. У такому випадку, психо-емоційний розлад може тільки погіршити ситуацію, картину, створюючи умови до подальших викиднів. Тільки жінка сама здатна розірвати це порочне коло.

Об'єктом нашого обговорення стане цілком поширений діагноз «звичне НЕ доношування плоду». Такий діагноз звучить тоді, коли жінка більше 2-х раз не змогла виносити дитину до тридцять сьомого тижня. Інші країни, серед яких Сполучені Штати ставлять цей діагноз, у випадку з триразовим невиношування.

Більшість пацієнток  відзначили, що вагітність мимовільно переривалася в перші три місяці. До двадцять восьмого тижня трапляється викидень, а по закінченні 28- го тижня дострокове  народження, при якому  дитина досить часто виживає. Ми поговоримо про ситуації звичного НЕ доношування плоду до двадцять восьмого тижня.

Причини і діагностика не доношування плоду

Можна сказати, що першопричина одноразового самовільного переривання вагітності можуть бути сторонні впливи наприклад: неблагополучна для вагітної жінки обстановка життєдіяльності (складності з родиною, важка робота та ін.), А так само стреси, максимальна фіз. навантаження (наприклад, піднімання ваги), визначені біологічні причини (скажімо, юний або пізній вік). У ситуації із звичним НЕ доношуванню плода першопричиною виступає проблеми в організмі пацієнтки. Потрібно зауважити, що такі стани навряд чи можуть бути зумовлених тільки одним фактором, найімовірніше існує не менше 2-х причин призводять до викидня.

Для того щоб проявити всі фактори звичного НЕ доношування плоду доктор повинен з'ясувати ніж жінка хворіла, а так само збере необхідний анамнез, в якому буде міститися інформація про минулі хворобах, абразив, та інших сторонніх вторгненнях, так само уточнить кількість зірваних вагітностей, їх терміни, як жінка лікувалася та ін.

Проте остаточно визначитися з ситуацією можна тільки додатково, ретельно, обстежених. В обстеженні можна виділити різні етапи.

1. Перший етап:  УЗД  репродуктивних органів  пацієнтки.  Це дослідження допоможе уточнити, в якому стані знаходяться яєчники, допоможе виявити різні відхилення в будові маткової порожнини. Покаже можливий порок у розвитку, пухлина, ендометріоз, спайки в матці, вкаже на фактори хронічних захворювань слизової оболонки. 
2. Другий етап: Проводять гістеросальпінгографію і гістероскопію. Ці дослідження потрібні для виключення внутрішньоматкової патології та вад у розвитку маткової порожнини.
3. Третій етап: Вимірюють  ректальну температуру (тобто температура в анальному отворі) проводять до зачаття за два або три менструальних циклу. Це один з найпоширеніших методів отримання інформації про те, як виробляють гормони яєчники. Часто у пацієнток зі звичним НЕ доношуванню плода виявляють неповноцінність в 2-ій фазі місячного циклу. Такий стан проявляється не досить високою температурою в анальному отворі.
4. Четвертий етап: Досліджують кров, визначаючи рівень різних гормонів. Дослідити рівень статевих гормонів, а так само гормону, який регулює функціонування яєчників, проводять два рази. Вперше на першій фазі менструального циклу, а вірніше в  середині її (це сьомий чи восьмий день після початку місячних), і вдруге у другій фазі, приблизно на двадцятому, двадцять четвертий дні. Зміни гормонального фону, які змінюють роботу яєчників, можуть бути першопричиною невиношування вагітності на ранніх термінах, на більш пізньому терміні вже плацента буде управляти гормональними змінами, що сприяють правильному перебігу вагітності. Приблизно у третій частині пацієнток зі звичним НЕ доношуванню плода спостерігається діагноз гіперандрогенії (це підвищений рівень статевих гормонів чоловіки в тілі жінки), що провокує істміко-цервікальної недостатність. Обов'язково потрібно обстежити гормональний фон, як жінки, так і чоловіки, перевірити не тільки роботу статевих гормонів, але  і звернути увагу на те, як працює щитовидна залоза, адже ці залози безпосередньо впливають на зародження ембріона.
5. П'ятий етап повинен досліджувати кров, виключаючи вірусну інфекцію (це варіанти герпесу і цитомегаловірусу), досліджувати статеві шляхи, виключаючи інфекції, що передаються через статевий акт (варіанти хламідій, мікоплазми, уреаплазми та інше) в обох партнерів. Крім того, досліджують статеві шляхи, перевіряючи наявність умовно-патогенної флори, адже вона могла сприяти інфікуванню плода і приводити до викидня. Не рідкість при таких обстеженнях виявити кілька інфекцій, можливо дві, три і більше. Щоб виключити хронічний ендометрит (це запалення внутрішньоматкової слизової оболонки) проводять біопсію ендометрію, це відбувається на сьомий, дев'ятий день місячного циклу. Під час цієї процедури спеціальним приладом відщипують малу частину слизової, і досліджують її структуру,  а так само стерильність.
6. Шостий етап найчастіше досліджує  кров, виявляючи порушення імунітету, що теж може бути першопричиною частих викиднів. Такі обстеження вкрай різноманітні: шукають антитіла для кардіоліпінового антигену, для ДНК, для кров'яних клітин та ін.
7. На сьомому етапі досліджують систему згортання крові. Лікарі радять утриматися від зачаття до абсолютної норми в показниках кровесвертиванія, а вже в період приходу вагітності, проводити постійне спостереження за цим процесом.
8. Восьмий етап: Коли виношування закінчується до восьми тижнів, подружжю потрібно проконсультуватися у лікаря-генетика, так як цілком можливо, що ні виношування відбувається, тому, що зародок генетично недосконалий. Генетична аномалія малюка, можуть передаватися у спадок, а можуть бути і набутими. Такі аномалії можуть виникати при родинних одруження, при патології на генетичному рівні по жіночій або чоловічій лініях. А так само якщо пара проживала в зонах з підвищеною радіацією, якщо контактують, вдихають шкідливі хімічні речовини (такі як ртуть, деякі розчинники та ін.). Якщо пара брала тератогенні лікарські препарати (такі як цитостатики, деякі гормональні препарати, контрацептиви), а ще при захворюваннях вірусної етіології (при краснусі, грипі, цитомегаловірусної інфекції, герпес), яку перенесе жінка в перші дні вагітності.
9. На дев'ятому етапі чоловікові можна порекомендувати спермограмму, тому-то в деяких випадках загибель зародка  відбувається через неповноцінності сперматозоїдів.
10. І нарешті, десятий етап: пару консультує ендокринолог і терапевт. Бо не виношування може відбуватися через деякі соматичних захворювань, не пов'язаних зі статевою системою жінки, так може відбуватися при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі.

Якщо у Вас звичне НЕ доношування плоду….

Часті психо-емоційні зриви, при постійному невиношування, вкрай негативно відбиваються на психічному здоров'ї жінки, і послаблюють її здоров'я в цілому, і це може призвести до безпліддя. У такому випадку просто необхідно дати пораду, спробуйте тимчасово відволіктися від зачаття, відкладіть цю ідею на деякий час, відновіть душевний баланс, беріть відпустку їдьте відпочивати в приємні місця. Іноді цього буде недостатньо і доведеться звернутися до психотерапевта і скористатися деякими седативними препаратами, вони допоможуть  усунути страхи і тривоги. Можливо, Вам допоможуть легкі заспокійливі медикаменти їх можуть призначити і під час вагітності, щоб звільнити  від психічних травм в ті дні, коли вона втрачала дитину раніше.

Вкрай суттєво не зачинати наступної дитини не обстежували і не підготувавшись  до вагітності попередньо, тому-то просто величезна ймовірність подальших викиднів, а головне з кожним разом буде все важче знайти першопричину первинного невиношування.

У продовження  не менше шести місяців, а можна і цілого року після зриву  подружній парі краще оберігатися за допомогою контрацептивів. Первинно це зможе допомогти дівчині оволодіти собою і перестати пити заспокійливе, а вдруге подружжя будуть мати можливість пройти повний курс обстежень, виявити всі причини зривів, і якісно пролікуватися. Так цілеспрямовано підготувавшись, Ви знизити обсяг необхідних для пролечіванія медикаментів, коли завагітніє, що вкрай важливо для майбутнього дитинчати. Якщо існує мінімальна загроза не виношування, і тоді,  коли були перші зриви, просто життєво важливо саме в стаціонарне лікування, зване госпіталізацією. А  на всіх етапах вагітності постарайтеся максимально обмежити фізичні навантаження.

Як не прикро, але іноді відбувається так, що подружні пари приходять до лікаря досить пізно, коли вже випробували кілька невдач. Не варто пробувати вирішити проблему самостійно, не боріться з природою і не випробовуйте долю. Як тільки сталася перша невдача, відразу звертайтеся до лікарів. Обстежуйтеся, і  у Вас напевно будуть всі шанси не повторювати трагедій і виносити здорову дитинку, адже в сучасній практиці  в арсеналі медиків є все необхідне для того щоб забезпечити виношування і пологи абсолютно здорових доношених діток.