Міома матки

Міома матки – це доброякісна пухлина, яка утворюється з сполучної і м'язової тканини матки. Жінки з таким захворюванням зустрічаються часто. Статистика говорить, що ~ 16-18% жінок у віці gt; 30 років, страждають фіброміомою матки. До сьогодні не існує єдиної теорії розвитку міоми матки. Багато досвідчених дослідники пов'язують її виникнення з гормональними порушеннями.  Інші дотримуються теорії про інфекційне розвитку. З цією теорією утворення міоми пов'язують з абортами, ВМС, інфекційними та запальними процесами. Чи не більше значення надається порушень імунологічного захисту. До виникнення міоми безсумнівна роль генетичної схильності.

Класифікація міоми матки

За локалізацією:

— міома тіла матки (приблизно 95% випадків);

— міома шийки матки (5% випадків).

По відношенню до миометрии:

• подслизистая або субмукозна;
• міжм'язова або інтерстиціальна;
• підкинута або субсерозна.

Якщо подслизистая пухлина знаходиться в м'язовому шарі, використовують термін «міжм'язова міома матки з центріпетальним ростом».  У порожнині матки, ріст пухлини відбувається по напрямку до внутрішнього зіву. Зростаючі міоматозниє вузли приводять до розкриття і згладжування маточного зіва, тому пухлина виходить за боковий вівтар зовнішнього отвору матки. Клінічна картина при міомі матки залежить  від тривалості захворювання, віку жінки, розмірів пухлини, локалізації. Частіше міома матки маленьких розмірів протікає безсимптомно, при цьому відсутні порушення менструального циклу і скарги. Симптомами захворювання є кровотеча, інтенсивний біль, порушення функції сусідніх органів. Нерідко турбують болі в попереку, нижніх відділах живота. При тривалих болях, росте швидко пухлина.  Гострі болі виникають при порушеннях кровопостачання в пухлині. Такі пухлини можуть привести до розвитку некрозу. Переймоподібні болі в момент менструації говорять про подслизистом розташуванні вузла. При міомі матки, кровотеча носить характер гиперполименореи. Якщо множинна міома матки, то відбувається збільшення порожнини матки та її розтягнення.  За рахунок цього, в момент менструації втрачається багато крові. Велика втрата крові виникає при міомах з центріпітальним ростом і також підслизовим розташуванням вузлів.  Для даної локалізації характерні тривалі кровотечі,  наявність кровотеч з розвитком анемії. Як правило, міома, росте не швидко. А якщо швидко, то розмір матки збільшується до розміру 5-тижневої вагітності за один рік. Якщо така ситуація існує, то говоритися про злоякісності процесу. Функція сусідніх органів порушується при великих розмірах пухлини. Частим ускладненням можна назвати перекрут вузла, розташованого на ніжці, некроз міоматозного вузла. При некрозі –  виникають гострі болі, піднімається температура. Некроз міоматозного вузла найчастіше піддає субсерозні вузли. Перекрут вузла, розташованого на ніжці – Найчастіше ускладнення міоми. При цьому порушується живлення пухлини, відбуваються дегенеративні та дистрофічні зміни, набряк. Існують гострі болі. Іншим ускладненням називається анемія.

 

style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-4842892298301301"
data-ad-slot="7936445804"
data-ad-format="auto">

Діагностика міоми матки

В момент ранніх стадій, формування пухлини,  важко поставити клінічний діагноз міоми матки. Частіше діагноз встановлюється на амбулаторному прийомі. Точні результати одержують за допомогою ультразвукового сканування матки. Такий метод дуже популярний.  Якщо виникають підозра на деформацію порожнини матки або на наявність підслизової міоми матки, то виробляють метросальпінгографію або гістероскопію. При діагностиці потрібно враховувати день і фазу менструального циклу, проводити огляди та УЗД-сканування в дні циклу.

Отримано ультразвукові сканування, дозволяють встановити локалізацію, стан міоматозних вузлів, розміри, обсяг оперативного втручання.

Як лікувати міому матки?

Поширені показники міоми матки:

1. тривалий кровотеча, що призводять до анемії;
2. швидке зростання пухлини;
3. виражений больовий синдром;
4. великі розміри міоми;
5. симптоми здавлення суміжних органів;
6. інтралігаментарная  пухлина;
7. міома шийки матки;
8. подслизистая міома матки;
9. некроз міоматозного вузла;
10. безплідність;
11. центріпентальний зростання міоматозного вузла;
12. перекрут ніжки міоматозного вузла;
13. зв'язок міоми матки з передракових станом шийки матки;
14. зв'язок міоми матки з пухлиною яєчників;
15. підозра на злоякісне переродження міоми.

Хірургічне лікування. Воно може бути: радикальним і консервативним.

До консервативних методів належать:

• гістероскопічна міомектомія;
• лапароскопічна міомектомія;
• лапаротомія з міомектомією.

Консервативне хірургічне лікування проводять у молодих жінок, незалежно від розташування, кількості вузлів, величини.

Лапароскопічна міомектомія.

Цей метод видаляє вузли із збереженням матки. Показаннями є, вузли на ніжці,  інтрамурально і субсерозно розташовані міоматозниє вузли, діаметр яких – 2 см. Протипоказання – наявність більше 3 мітматозних вузлів.

Гістероскопічна міомектомія.

Метод видалення вузла вагінальним шляхом. Показання – розташований субмукозного міоматозний вузол. Протипоказання –  підозра на аденокарциному ендометрію  або гіперплазію,  інфекція відділів статевих шляхів.

Лапаротомія з міомектомією.

Застосовується в тому випадки, якщо відсутня можливість проведення лапароскопічних методів. Після консервативного втручання можливий рецидив нових міоматозних вузлів.

Гістеректомія (видалення матки).

У всіх відношеннях – це  радикальний хірургічний метод лікування. Таке втручання робиться в тому випадки, якщо  всі перераховані вище методи виявилися не ефективними.  Консервативне лікування міоми матки  гальмує ріст пухлини.   Призначається в циклічному режимі по 5 мг щодня з 16-го по 25-й день циклу протягом близько шести місяців щороку. Також призначають електрофорез йодиду калію на надлобковую область. За допомогою, надійних методів контрацептиву скорочується кількість  медичних абортів.  Щоб своєчасно виявити міому матки необхідно регулярно ходити до гінеколога.