Эрозия шейки матки (эктопия): лечение, диагностика, причины

Диагностика эрозии шейки матки

У гинеколога на осмотре в карточке фиксируются все ваши жалобы, врач проводит осмотр на кресле для гинекологии, с помощью специального зеркала. При таком осмотре иногда выявляют некоторые изменения шейки матки, замечают выделения цервикального канала, осмотрят в каком состоянии влагалище и пр.

При детальном осмотре применяют метод  кольпоскопии – это определенный способ осмотра шейки матки через лупу, с помощью пучка света, которые объединены в специальном приборе – кольпоскопе. Так обследуют всех женщин на профилактическом осмотре, и делают это дважды в году.

Бывает простая кольпоскопия – обычный осмотр слизистой оболочки – а так же расширенная кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки до, а так же после ведения диагностической пробы, которая содержит трехпроцентную уксусную кислоту и раствор Люголя (если обработать шейку матки этим раствором некоторые части эктопии будут четко заметны).

Спустя пару дней после такого осмотра или же до него, возможно, собрать материал на цитологическое исследование (это исследование поможет изучить клеточный состав слизистой шейки матки). И называется такой тест РАР – исследование. В любом случае мы говорим об одном и том же  – изучении отдельных клеточек со слизистой оболочки шейки матки для предупреждения развития раковых заболеваний.

Так как половые инфекции играют значительную роль в зарождении рака, всех женщин, вступающих в половые отношения, обязывают обследоваться  с помощью кольпоскопии не менее одного раза в году, и в обязательном порядке при беременности. Цитологические исследования соскоба проводят всем женщинам не исключая, даже тех, у кого отсутствуют видимые изменения на слизистой шейки матки.

Чтобы поставить окончательный диагноз нужно произвести биопсию шейки матки. Щипковая биопсия это  отрезание (вернее ощипывание) маленького кусочка из очагов патологии специализированным прибором – его называют конхотом. Никаких швов при этой процедуре не накладывают. Биопсию проводят в поликлинических условиях.

Рассмотрим и ножевую биопсию, в этом случае скальпель специалиста вырезает ничтожно малую частичку шейки матки, после чего необходимо накладывать шов на шейке матки – чаще, такое оперативное вмешательство проходит  в стационарных условиях, и используют общий наркоз. Как правило, диагносцируя эрозию шейки матки, используют щипковую биопсию конхотомом.

Видео "Эктопия шейки матки. Эрозия шейки матки":

Важнейшим для определения точного диагноза и прогнозирования болезней было и есть проведение полного бактериологического исследования половой системы. Обычно оно включает  мазки на флору (привычное исследование, позволяющее исключать воспалительные процессы) мазки из влагалищного отверстия, из шейки матки. Так же в полное обследование входит ПЦР – диагностика (ДНК — диагностика), которая исключит генитальные инфекции, а так же такие вирусы как герпес и папиллома вирус, сюда же отнесем посевы (процесс, когда влагалищные выделения, и выделения из шейки матки вводят в питательную среду, и ждут, наблюдая, вырастут ли болезнетворные микроорганизмы) в случае, когда они выросли, то такие микробы нейтрализуют, используя антибиотики.

По какой причине может возникнуть заболевание шейки матки?

На возникновение заболеваний шейки матки влияют факторы, которые описаны ниже.

• Изменения в гормональном балансе человека, это приводит к изменениям нормальных функций а, в некоторых случаях, изменениям в физиологическом, анатомическом строении органов (раннее или же более позднее, чем у ровесников, начало первого менструального цикла, нерегулярные менструации и пр.);
• Если девушка злоупотребляет курением, алкоголизм, все это приводит к пониженной  врабатываемости женского полового гормона в яичниках, а так же к нарушениям в физиологической работе печени, а это, в свое время, может вызывать расстройства в гормональном балансе организма, что в свою очередь может способствовать развитию болезней половой системы;
• Если девушка очень рано начала жить половой жизнью не слишком разборчива в выборе полового партнера однозначно, она в большей степени рискует заразиться многими инфекциями половых органов, а так же рискует заболеть воспалением генитального тракта что в свою очередь способно привести к онкологическим заболеваниям половых органов;
• В каком виде репродуктивная функция организма, сколько раз пациентка рожала, сколько раз сделала аборт, так сильно травмирующий шейку матки. Бывали ли какие либо осложнения после родов или после абразии.
• неблагополучная наследственность – возможно у кого-то из ближайших родственников были раковые заболевания половых органов;
• В некоторых жарких странах (восточные страны, где мужчины обрезаны) заболевания шейки матки встречаются намного реже, это происходит потому, что смегма (белая жировидная секреция, которая скапливается у мужчин под крайней плотью), — не способствует здоровью шейки матки; Поэтому можно сказать, что возникновение заболеваний шейки матки зависит в некотором роде от национальности.
• Уровень культуры в стране, где проживает пара, а так же их личный уровень культуры. Приверженцы ли супруги моногамии, соблюдают ли личную гигиену после сексуальных утех, все это может уменьшить риск заболеваний;
• Экология – если пара живет в промышленном городе, где фабрики и заводы загрязняют окружающую среду.

Лечение эрозии шейки матки (эктопии)

Эктопия чаще всего легко поддается лечению. Способы лечения эктопий делят на:

• Консервативное лечение (не хирургическим путем):
• Фармакотерапевтическое лечение (применяя лекарственные вещества);
• Физиотерапевтическое лечение;
• Нетрадиционное лечение;
• Хирургическое лечение.

Иногда необходимо использование комбинации нескольких способов лечения. Перед началом лечения нужно исключить беременность, дисплазию или раковые заболевания шейки матки. Чаще всего лечение не требует обезболивания, потому что влагалищная часть шейки матки, где происходит вторжение, не имеет рецепторов, способных ощутить боль, чувствительные рецепторы имеются только во внутреннем зеве, где обжигающий агент не бывает.

Воздействовать на очаги эрозии можно на пятый, седьмой дни менструального цикла, практически сразу по окончанию месячных. Если эффект не наступил сразу после первой процедуры, воздействие можно повторить подождав три месяца. Если есть воспаление шейки матки или влагалища, это может привести к более длительному заживлению, и в таком случае нужно провести полноценное противовоспалительное лечение, желательно до процедуры.

Нерожавшим женщинам не рекомендуют применять хирургические методы лечения для того чтобы исключить минимальный риск нарушений эластичного покрова шейки матки. При беременности эрозии не лечат.

Практически единым способом излечения  эрозий шейки матки может стать метод фармакотерапии в случае выявления сопутствующей половой инфекции, которая вызывает воспалительный процесс. Фармакотерапия может представлять собой как систематическое использование антибиотиков, так и местное применение лекарственных средств (это могут быть свечи, мази, ванночки и пр.). Всякое медикаментозное вмешательство начинают  с первого дня последующих месячных, чтобы исключить возможную беременность.

Обычно фармакотерапия это компонент  комплексно составленной терапии, другими словами предварительные манипуляции перед хирургическим методом лечения. Продолжительность медикаментозного лечения бывает не менее одной, а иногда трех недель, в случае необходимости снятия воспалительного процесса и от одного до трех месяцев в случае необходимости более весомых внедрений.

Способы химического влияния на  эрозии шейки матки тоже относят к фармакотерапии. Так как в этом случае  так же используют медикаменты. Лекарственные препараты применяются при маленьких размерах эрозии. Все аппликации осуществляет врач.

Используют препараты местного действия для прижигания, так например – солковагин – это соединение кислоты различных концентраций. После этой манипуляции могут быть некоторые выделения из влагалища в течение двух трех дней, иногда таковые не наблюдаются. Результат после процедуры можно будет оценить по прошествии четырех, иногда шести недель после последних аппликаций препаратом. Так как  с использованием этой процедуры лечат эктопии маленького размера, то в наиболее частых случаях можно обойтись всего лишь единичной аппликацией, но вполне допускается применение и двух и трех, главное чтобы был соблюден интервал около четырех, шести дней.

Физиотерапевтическое лечение и нетрадиционное лечение не может быть самостоятельным видом терапии, обычно их применяют, комбинируя с иными типами лечения. Когда эрозия сочетается с хроническими воспалительными процессами, могут применять физиотерапевтическое лечение аппаратное (например, магнитотерапия), также пациенток отправляют в бальнеолечебницы (лечат при помощи ванн и грязей). Из нетрадиционных методов лечения применима иглорефлексотерапия, физиотерапия лечение травами. Фитотерапевтическое лечение включает в себя спринцевание, различного рода лечебные ванны, мазевые аппликации. Лечение травами проводится во время подготовки или же после оперативного лечения эрозии, для того чтобы усилить противовоспалительный эффект.

Стимулируют регенерацию клеток после всех лечебных процедур, для этого используют лазеротерапию. Это лечение нужно проводить до тех пор кока полностью не произойдет  заживление эрозий. Хирургическое лечение разрушает патологический очаг, не слишком травмируя здоровые ткани.

Метод диатермокоагуляции (ДЭК) включает в себя достаточно сильное согревание ткани, с помощью электротока (температура электрода колеблется от восьмидесяти до ста градусов по Цельсию), а это способствует свертыванию белкового вещества в тканях. Разрушенные, коагулированные очаги эрозии через время отторгнутся, а новые клетки постепенно закроют образованные дефекты. По прошествии десяти дней, иногда двенадцати, после манипуляции появляются водянистые влагалищные выделения в больших количествах, а позднее в выделениях может добавиться небольшое количество примеси крови.

Заживать раневая поверхность будет медленнее, если сравнивать с иными способами лечения. Полное восстановление закончится только по прошествии нескольких месяцев (от одного до трех). Эффект будет достигнут у большинства женщин (от 75% до 98% обратившихся). Если есть объективная необходимость, ДЭК можно повторять, однако не раньше, чем через три месяца. Выздоровела ли пациентка, можно будет констатировать, получив данные кольпоскопии, цитологического исследования, а так же когда нормализуется влагалищная микрофлора.

Однако после процедуры диатермокоагуляции могут возникать необратимые сужения цервикального канала. Главная причина происходящего сужения – глубокий травматизм прилежащих тканей, а это в свою очередь может приводить к повреждениям эластичности мышечных тканей, а так же к замене такой ткани на рубцы, которые не имеют склонности к растягиванию, что крайне необходимо при родах. Такое рубцевание способно привести к надрывам шейки матки. А в более тяжких случаях даже происходит полное сращение цервикального канала, а это однозначно приводит к бесплодию.

Используя диатермокоагуляцию, иногда наблюдается кровотечение разное по интенсивности, так же наблюдают ожог стенки влагалища, а позднее – обострения хронических  воспалений придатков. Обычно (ДЭК) проводится в поликлинических условиях. Забеременеть после такой процедуры можно достаточно легко, и протекать беременность вероятнее всего будет без видимых осложнений. Однако нередко могут быть нарушено открытие шейки матки при родах. Этот вид терапии не рекомендовано использовать у женщин, которые в скором времени планируют беременность, даже повторную.

Существует и более современный метод лечения эрозий – это криодеструкция. Проводят ее почти всегда без госпитализации. Криодеструкцию, можно, использовать, если процессы на шейке матки обширны. Этот способ основывается на, том, что с целью деструкции тканей, используют низкие температуры. Чаще всего используют жидкий азот, он способен создавать температуру до минус девятнадцати градусов. При действии низкой температуры в тканях образовывается лед, механические повреждения клеток, а так же денатурация белка (белок повреждается, сворачивается).

Этот метод лечения воздействует на ткани значительно менее глубоко, чем при диатермокоагуляции. Вся манипуляция проходит за считанные минуты (не более шести минут). Это лечение полностью бескровно, так как при воздействии низких температур происходит сужение сосудов. А значит, реально уменьшаются риски образований рубцовых изменений цервикального канала. Сразу же после проведения криодеструкции происходит сильный отек шейки матки, начинаются обильные жидкие выделения, которые могут продолжаться  до трех, а иногда и четырех недель. 

Переносить этот тип лечения значительно легче, крайне редко у немногих пациенток появляются слабое головокружение, недомогания, может подташнивать, иногда бывает покраснение лица. Длиться такие проявления могут не более двух часов. Может возникать боль внизу живота, в том случае если есть сопутствующее хроническое заболевание — сальпингоофорит (воспалительный процесс в придатках), эти симптомы могут продолжаться  обычно до двух дней.

Полное восстановление наступит через четыре  иногда шесть недель. Если будет необходимо криодеструкцию можно повторять уже через три месяца. Выздоровела ли пациентка, как и при ДЕК можно будет констатировать, получив данные кольпоскопии, цитологического исследования, а так же когда нормализуется влагалищная микрофлора.

Из недостатков данного метода можно отметить необходимость повторения манипуляций, для того, чтобы достичь сто процентный эффект. Так же как недостаток расценивается недостаточная глубина проникновений, что делает этот способ лечения невозможным при папилломовирусной инфекции, ведь в таком случае обязательным является более глубинное воздействие. Пройдя процедуру криодеструкции, шейка матки не будет терять свою эластичность, а это крайне важно для пар, которые планируют беременность, Так же после данной манипуляции приводится в норму месячный цикл.

Лазерная деструкция эту процедуру проводят при помощи высокоэнергетического лазера (углекислотного, рубинового, аргонового и пр.), это позволяет влиять на ткани, которые способны поглощать лазерное излучение. Манипуляция абсолютно безболезненна, она никак не будет отражаться на общем самочувствии пациентки. Лечить можно как пациенток, которые обратились к доктору впервые, для лечения эрозий шейки матки, так и те пациентки, которые прошли ряд других способов лечения.

Этот способ лечения основывается на осуществлении перехода лучевой энергии в тепловую, при этом лазерное излучение поглощается водой, которая в большом количестве находится в тканях. При этом в точке, на которую воздействуют, произойдет моментальное закипание внутриклеточной и внеклеточной жидкости, а это в свою очередь приведет к образованию пара, а пар расширяясь, разорвет клетки.

Таким образом, произойдет разрушение патологических очагов на шейке матки. При лазерной деструкции обрабатывают патологически измененную влагалищную часть шейки матки. При этом в обязательном порядке обрабатывают нижнюю треть цервикального канала. Термическое воздействие при этой процедуре значительно менее глубоко (при ДЭК воздействие в десять раз глубже), от чего зависит и срок заживления, Который в два, три раза быстрее, чем при диатермокоагуляции.

Видео: Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

Эта процедура полностью бескровная, так как в процессе влияния лазером просветы сосудов так же коагулируются. В этом случае не будет сужения цервикального канала, не будут образоваться рубцы, не будет нарушаться менструальный цикл. Не влияет лазер и на наступающую беременность, не будет помех в вынашивании ребенка и в родах. Этот способ лечения эрозий максимально эффективен при одноразовом использовании. Полное заживление происходит через три, четыре недели, ко времени следующих месячных.

Радиоволновой метод лечения – этот способ называют уникальным бесконтактным методом воздействия на мягкие ткани стенок матки при помощи высокочастотных радиоволн (примерно от 3,8 до 4,0 МГц). Эффект достигают за счет тепла, которое выделяется, когда происходит сопротивление тканей при проникновении в них направленных радиоволн высокой часты. Высокочастотная радиоэнергия сконцентрирована на конце электрода и способна действовать  на ткани, которые оказывают сопротивление проникновению волн  высокой частоты.

При таком воздействии ткани сильно нагреваются, и под таким влиянием тепла, те клетки, которые находились на встрече волн, полностью испаряются. При такой манипуляции как таковой электрод не контактирует с клетками, и сам электрод, не нагреваясь, остается прохладным. Каких либо предполагаемых разрушений тканей при  использовании радиоволн практически нет, вернее они значительно менее заметны, нежели при использовании других методов.

Так как травматизм процедуры исключен рубцы при заживлении вообще не образовываются, а само заживление происходит гораздо быстрее, нежели при других методах лечения. Так же огромное преимущество радиоволнового метода лечения в мощном антимикробном эффекте.

В этой статье перечислялись основные способы лечения эрозий шейки матки. Но далеко не всегда возможно, их применить может не хватать времени или средств. А потому всегда нужно помнить о профилактике, которая способна предупредить возникающие заболевания  шейки матки, и облегчить тяжелые последствия течения таких болезней, а так же предупредить развитие осложнений.

И самое основное по значимости это необходимость борьбы с инфекцией, которая передается при половом  контакте. Любая женщина желающая быть здоровой, будет таковой при тщательном соблюдении гигиены половой жизни, пользуясь презервативами, и имея не больше чем одного полового партнера, это более чем реально. Кроме того, желательно регулярно (не менее двух раза в году) обследоваться в лабораторных условиях на инфекции и конечно своевременно обращаться, а необходимым лечением. Выполняя эти не сложные предписания, Вы сможете сохранить свое репродуктивное здоровье, на многие годы.