Пієлонефрит при вагітності

Статистика стверджує, що з усього числа вперше захворіли на пієлонефрит жінок від шести і до дванадцяти відсотків випадків  – це випадки з вагітними жінками. Дане захворювання саме по собі річ неприємна і небезпечна для здоров'я жінки, тим більше, якщо хвора жінка носить у себе під серцем майбутнього дитинчати! І мало того, що даний стан вкрай небезпечно для здоров'я як матері, так і її малюка, так сама вагітність – і є тим самим провокує захворювання фактором, здатним крім іншого викликати загострення вже наявного раніше захворювання.

Поспішаємо вас заспокоїти – своєчасно пролікований пієлонефрит не може представляти серйозну небезпеку, як для розвитку всієї вагітності, так і для здоров'я плоду. Але, все, ж якщо його не лікувати вчасно, то однозначно можуть зростати ризики самовільного викидня. Практика ж свідчить, що переривання перебігу вагітності відбувається найбільш часто саме в другому триместрі вагітності (на 16 або 24 тижнях). Крім того без своєчасного лікування можлива і внутрішньоутробна загибель ембріона. Якщо ж жінці і вдається виносити свого малюка, то відразу після народження у нього цілком можуть відзначатися реальні ознаки наявності внутрішньоутробної інфекції. Причому починатися все може простим кон'юнктивітом, а закінчуватися важкими інфекційними ураженнями в легенях, в нирках і в інших органах. Крім того, іноді пієлонефрит може ставати реальною причиною розвитку у вагітної жінки пізнього і найсильнішого токсикозу, а іноді і важкої форми анемії.

Що ж являє собою пієлонефрит? Яким чином він може проявлятися при настанні вагітності?

Отже, пієлонефрит являє собою гострий або хронічний запальний процес, що проходить в нирках, а точніше, безпосередньо в їх мисках. ВІ викликається це захворювання самими різними мікроорганізмами (це і кишкова паличка, і грамнегативні ектеробактеріі, і синьогнійна паличка, і протей, і ентерококи, і золотистий стафілокок, і стрептококи, і навіть гриби типу Candida). Власне всі ці мікроорганізми і здатні розмножуватися в результаті утруднення відтоку сечі з сечовивідних шляхів і при наявності інфекційних вогнищ в організмі людини. Осередком такої інфекції зможе послужити практично будь гнійно-запальний процес, наприклад, каріозні зуби, гострий фурункульоз на шкірі, статеві інфекції, інфекції жовчного міхура або ж інфекції дихальних шляхів.

Такого роду інфекція може потрапити безпосередньо в сечові шляхи декількома різними способами: по-перше, висхідним способом  (Прямо з сечового міхура), а так само низхідним способом (прямо з кишечника). Іноді інфекція потрапляє гематогенним способом (при самих різних інфекційних захворюваннях в організмі людини).

Крім цього пієлонефрит буває первинним (цей стан коли він виникає вперше безпосередньо під час вагітності) і як ви розумієте вторинним (коли захворювання турбувало жінку ще до зачаття, але зараз загострилося на тлі настання вагітності).

Так само у вагітних жінок таке гостре запалення нирок цілком може бути викликано ще й активним ростом матки, яка, швидко збільшуючись, попросту відтісняє всі сусідні з нею внутрішні органи. Так не мине ця доля і нирки: постійно зростаюча матка просто починає пережимати або здавлювати їх, а в результаті цього може утруднятися проходження сечі безпосередньо по сечоводу. Так само нерідко причиною первинного виникнення або загострення хронічного пієлонефриту є виникаючі гормональні зміни в організмі жінки, а також їх неузгодженість.

Треба зауважити, що при загостренні хронічної форми такого захворювання як пієлонефрит у вагітної жінки може спостерігатися висока температура тіла, різке почастішання пульсу, частий озноб, і різкі болі в попереку. Так само спостерігаються різі при частому сечовипусканні, іноді можливі і всі класичні ознаки настала інтоксикації. Як правило, різке посилення болю може відбуватися по ночах. Однак, в той же самий час, бувають і випадки, коли пієлонефрит буде протікати абсолютно безсимптомно, і сама жінка навіть не здогадується про вже існуючої реальної небезпеки. У випадках з хронічним перебігом даного захворювання виявити її можна буде тільки за допомогою своєчасного проведення аналізів (по-перше, аналізів сечі і крові).

У чому ж полягає основне лікування пієлонефриту у жінок чекають дитину?

Основне лікування пієлонефриту – це зовсім не те питання, яке можливо було б відкласти в довгий ящик, як кажуть «на потім».  У такій ситуації діяти необхідно відразу ж. А про самолікування взагалі не може бути навіть і мови, оскільки для повного усунення симптомів і відповідно причин виникнення даного захворювання просто домашніх або навіть бабусиних рецептів вам буде зовсім мало. Тут потрібна як мовиться  «важка артилерія».

І, як правило, в таких ситуаціях призначають найпотужніші антибіотики. Причому це якраз той самий випадок, коли застосування таких більш ніж виправдано і буде нести для мами і для її майбутнього дитинчати набагато менше шкоди, ніж можливі наслідки даного захворювання. До дозволених під час вагітності антибіотиків –  відносять ампіцилін, оксацилін, або метицилін (ці препарати допустимі навіть у першому триместрі вагітності), а ось гентаміцин, канаміцин,  або все цефалоспорини (застосовуються виключно в другому або в третьому триместрах). Використання ж антибіотиків тетрациклінового, або стрептомицинового ряду власне як ряду і левоміцетіновий, а так само застосування бисептола, і інших сульфаніламідів пролонгованої (або тривалого) дії, а це фуразолідон, фторхінолон категорично заборонено протягом всієї вагітності. Їх застосування дійсно зможе викликати самі серйозні порушення в стані здоров'я майбутнього малюка. Так це може бути і пошкодження всього його кісткового скелета, і поразка кровотворних органів, а так само органів слуху, і всього вестибулярного апарату. Як ви розумієте, проводиться така потужна антибактеріальна терапія виключно в умовах стаціонару і завжди під найсуворішим наглядом досвідчених лікарів.

Усім без найменшого винятку хворим жінкам, не дивлячись на ступінь захворювання, прийнято призначати і спазмолітики, а так само болезаспокійливі препарати. Цілком можливо так само і застосування акупунктури, оскільки це може дозволити зменшити обсяг застосовуваних лікарських засобів, а, в деяких окремих випадках, це допомагає відмовитися взагалі від анальгетиків і від знеболюючих засобів.

Так само при лікуванні пієлонефриту вагітним жінкам призначають уроантисептики, оскільки можуть проводити і позиційну терапію, і навіть катетеризацию сечоводів, а так само дезінтоксикаційну терапію і, звичайно ж, необхідну фізіотерапію. Крім того в деяких окремих випадках необхідно може виявитися і оперативне втручання (так наприклад, нефректомія, або декапсуляция нирки а іноді навіть розтин наявних гнійників, і накладення нефростоми).

А ось загальнозміцнюючу лікування, як правило, включає в себе тільки вітаміни, і деякі заспокійливі препарати. Так само в комплексі з іншими лікарськими засобами неймовірно ефективним може бути прийом такого фітопрепарату як Канефрон, який, перш за все, володіє найпотужнішим протизапальною, а так само спазмолітичну і навіть сечогінну ефектами.

Лікування ж вагітних жінок в стаціонарних умовах проводиться зазвичай під найсуворішим контролем лікарів акушерів і гінекологів і, звичайно ж, лікарів нефрологів. Їх основне і найголовніше завдання – це зуміти відновити кілька порушений пасаж сечі. Власне саме з цією метою зазвичай і проводять так звану “позиційну терапію”. Зазвичай при такій терапії жінку укладають безпосередньо на протилежний бік щодо хворий нирці, причому в колінно-ліктьовому сильно зігнутому положенні. Далі один кінець ліжка намагаються піднімати таким чином, щоб її ноги знаходилися трохи вище голови. Адже саме в такому положенні матка може дещо відсуватися і колишнє тиск на нирки, і сечоводи може зменшуватися. Проте ж якщо протягом однієї доби ситуація анітрохи не покращується, то проводять необхідну катетеризацию сечоводу безпосередньо від ураженої нирки. І, як правило, ця процедура призводить до цілком очікуваного і так необхідного результату. Якщо ж все-таки цього так і не відбувається, то можуть проводити дренування сечі безпосередньо з хворої нирки за допомогою спеціального  катетера, який повинні будуть вводити прямо в уражену захворюванням орган.

У тих випадках, коли захворювання з якоїсь причини ускладнюється ще й нагноєнням, необхідне проведення декапсуляціі хворої нирки (повністю видаляють фіброзну капсулу) іноді буває більш доцільним навіть повне видалення хворого органу. Крім того якщо захворювання настільки сильно було запущено, нерідко медиками приймається рішення і про термінове штучне переривання перебігу вагітності.

Необхідно зауважити, що при лікуванні пієлонефриту жінці вкрай важливо дотримуватися найсуворішу спеціальну дієту і так само режим дня. Дієта, як правило, передбачає повне виключення всіх смажених, гострих, або копчених страв, виключаються так само всі солоності, заборонено вживання всіх найрізноманітніших приправ або спецій. Вкрай важливо буде зуміти налагодити і свій питний режим, оскільки при такому захворюванні необхідно зуміти «промити» нирки. А ось для цього чудово підійдуть компоти, свіжі морси, або свіжовичавлені соки, також підходять чаї, що володіють деяким сечогінним ефектом. Так само важливо буде стежити ще й за тим, щоб у самої вагітної жінки в період загострення хвороби не виникали запори, оскільки вони здатні підтримувати запальні процеси в нирках.

І ще одне важливе зауваження – постільний режим просто життєво необхідно буде дотримуватися в гострій стадії такого захворювання, оскільки такий стан супроводжується неймовірно сильними больовими відчуттями, іноді різкими підйомами температури тіла, і іншими ознаками гострої інтоксикації. Зазвичай такий гострий період може тривати від чотирьох і до восьми днів. А ось далі, з точністю навпаки, слід максимально активно рухатися, оскільки така активність забезпечить вам відтік сечі безпосередньо з верхніх сечовивідних шляхів. Крім того такому відтоку сприяє і певна поза, яку кожна вагітна жінка хворіє на пієлонефрит повинна приймати по кілька разів на добу. Для цього сама жінка повинна буде прийняти зручне колінно-ліктьове положення або як його ще називають «позу кішки» і трохи так постояти, постаравшись розслабитися.

У випадках хронічного пієлонефриту, коли аналізи сечі показують норму, немає ніякої необхідності термінової госпіталізації. Тоді вагітній жінці дають просто загальні рекомендації щодо подальшого її способу життя і деяких особливостей харчування допомагають підтримати її організм.

Багатьох жінок в такій ситуації хвилює цілком резонне питання, а чи можна буде народити самостійно, якщо під час вагітності у жінки був виявлений гестаційний пієлонефрит? Повірте, можливо, це захворювання зовсім не є терміновим показанням до проведення кесаревого розтину. Проте все ж необхідно буде пам'ятати, що своєчасне (точніше термінове) звернення до досвідчених фахівців дозволить вам  в найкоротші терміни підтримати або полегшити стан вагітної жінки.  А так само це дозволить провести своєчасне адекватне лікування з самим мінімальною кількістю можливих ускладнень.