Інфузійно-трансфузійна терапія гострого масивної кровотечі
Якщо велика крововтрата і ОЦК масивне протягом 2 годин, то необхідно проводити інтенсивну інфузійно-трансфузійної терапію. На велике кровотеча організм відповідає компенсаторними реакціями, щоб зупинити кровотечу і підтримати рівень кровообігу, забезпечити киснем важливі органи. Першими киснем забезпечуються легені, печінка, серце, нирки, головний мозок. Робота секторних залоз пригнічується, тому виникають такі симптоми: спадання мускулатури, судин шкіри, сухість у роті, зменшення сечовиділення. В кров'яне русло переміщається міжтканинна рідина, лімфа, відбувається розведення крові – гемодилюция.
Такий процес не відбувається швидко, тому в перші хвилини масивної крововтрати оцінити її тяжкість, неможливо. Рівень гемоглобіну протягом декількох годин ставати близьким до вихідного, незважаючи на крововтрату і блідість шкіри. Потім у кров'яне русло надходить еритроцити.
Відбувається централізація кровообігу і аутотрансфузії компонентів крові. Тому, створюються хороші умови для збереження кисню і його споживання тканинами. Багатьом захворюванням, масивної крововтрати, критичним станам супроводжує синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ). Для нього існує дві фази: гіпокоагуляція і гіперкоагуляція. Фази обумовлені самообмеженням тромбоутворення. Тому при тромбоутворенні у фазі гіперкоагуляції синдрому ДВС, якщо не усувати причини тромбоутворення, тоді в крові з'явиться багато ПДФ, які, можуть розчиняти дисеміновані тромби. У момент згортання і фібринолізу переважає фибринолиз через виснаження згортання внаслідок того, що вони швидко використовуються в що з'явилися тромбах. Спостерігається підвищення дифузійної крововтрати. Через що майорить гипокоагуляционная фаза синдрому ДВС. Тому, зупинити кровотечу, відновити рівновагу в системі згортання можна тільки екстреним переливанням або донорської свіжозамороженої плазмою.
Читать далее...